前几天还有“爱滋病患到底每年花掉多少健保”的讨论串，一并分享一下。
目前HIV感染者的检验医疗等相关费用，都是由卫福部辖下的疾管署(CDC)以公务预算(税
金)支付，有在服药者每人每年约需20万元，没服药约3万元，说多好像也还好，但CDC负
责这笔钱超过10年，至今积欠健保破百亿元，现在这个洞会拿菸捐去补(瘾君子：虾密?!)
。由于CDC觉得沉重，在与健保署及立委诸公一番讨价还价后，已在2015年初修法，从
2017年2月起，HIV感染者确诊服药后2年内，还是CDC付全额，2年后则是健保该出的健保
出，每人每月约480元的部分负担跟健保没给付的检验或药物，CDC继续出。
从2017年起有个5年期的防治新计画，包含上述那些费用，编列共125亿多元的预算，多不
多见仁见智，然而近年爱滋病的主要原因"不安全性行为"较类似吸菸的概念，比起什么爱
吃鸡排烧烤得癌症来讲，都与疾病有更直接的关系，但吸菸要缴菸税菸捐，戒菸每次领药
还得付200元药费，爱滋病却几乎不用付钱。当然无论从人权、社福抑或防疫的角度，补
助爱滋医疗费用都是必要措施，但政府也真的有努力且蛮友善在照顾爱滋病患就是了。
CDC蛮认真在弄打广告、加强学校教育等防疫措施，但我们看近5年的统计，每年总是有大
约2200名HIV感染新增个案，要是没有革命性的预防或治疗方法出现，感染者增加的这个
速度可能还会持续好几年，整体社会支出只怕也会继续上升。
最近CDC官方出版的《疫情报导》里有篇文章蛮有意思，3000多人的研究，规模不算小了
，简单说他们分别在同性恋与异性恋常用的约砲App上丢广告，结果还真的有用，宣导“
爱滋匿名筛检点”的网页浏览量明显上升，而与前一年没有丢广告的同期相比，跑去筛检
的人数也增加了，同性恋的筛检率从1.96%显著上升到2.78%，异性恋则持平，显示同性恋
对疾病是比较有自觉的。
CDC分析跑去做匿名筛检的那些人中，异性恋自述有跟网友打砲的比例达7成，男同志不到
6成，奇怪的是前一年跑去筛检的男同志只有不到1/4自述有跟网友打砲。
你可以说问卷调查总有偏误，但让我们回想自2015年中起，本土A型肝炎患者突然增加，
其中包括男性HIV感染者的群聚感染；A肝是经粪口途径传染，一般是食物脏脏或水脏脏才
会发生群聚感染，但以最初大台北地区掌握的6名A肝HIV感染者为例，经调查排除饮食或
公共场所曝露的因素，且因病毒基因相似度极高，代表很可能是在同一群人当中发生的共
同暴露群聚事件。
然而，6人中仅有1人自述曾与伴侣有不安全性行为(其伴侣跟同住的弟弟也都感染了A肝)
，CDC只能推测另外5人可能没说真话。当然不能说一定是肛门口交而传染，密切接触也会
，但我要说的是，如果同性恋高风险族群连身体出状况了还没办法做到坦白接触史，人家
怎么做疫情调查等后续防疫工作呢？再者，这不是只有传染爱滋病的问题，HIV感染造成
的免疫低下也可能跟其他疾病例如A肝、肺结核的散播牵扯在一起，甚至成为公卫防疫的
漏洞。
另外，近几年爱滋病防治宣导往往强调感染年龄层下降至10几20出头的警讯，但少部分感
染者已开始有长照需求，特别是比较年长的感染者，他们历经没药医跟社会歧视远比现在
严重的时期，无论生理或心理上需要的照顾都得有更多资源心力投入，这不是贴标签而是
实务上如此，否则卫福部也不用在2015年时指定13家部属医院附设护理之家，优先收置有
长照需求的感染者。
对抗爱滋病真的不容易，所以才需要国家力量介入；国内有20多个民团分别透过各种管道
从事协助防疫或保障感染者权益的工作，如果有接触过的话，会知道其中有蛮多工作人员
或义工是同志，而这些民团的处境多半艰困，从这个角度看，管他反同阵营怎么抹黑霸凌
，同志圈自己人不要扯后腿才是真的。
CDC今年底推了个一年期预防性投药补助计画，他是补助尚未感染HIV但风险极高者每人每
年约1/3的预防性投药费用，也可以不加入政府计画，但自费每个月要1万多元。这个某种
程度上也在考验高风险族群是不是有把卫教宣导听进去、是否为了自救兼防疫愿意多花些
钱，成效如何让我们看下去，说不定2018年就有结果了。
※ 引述《a34567 (ddd)》之铭言：
: 先说 人家女森非甲非T 不反对同婚
: 好奇现在到底在反什么?是我的错觉吗?同婚已经被偷换概念了吗?
: 现在到底是
: 1.爱滋病患不该结婚
: 还是
: 2.同志婚姻助长爱滋病传染
: 还是
: 3.开放同志婚姻会增加同志比例
: 如果是1的话 这跟同志婚姻好像没有什么关系吧？
: 是否应该另开“立法禁止爱滋病患结婚”的战场呢？
: 搞不好还会有同志成为你的盟友喔
: 如果是2 那是否有人能以逻辑清楚的立论说明其因果关系呢?
: 我先说 我认为同志婚姻可以一定程度减少爱滋病的传播
: 参考异性恋的婚姻 还没结婚时 可以一个男友换过一个男友 或者来一场激烈的什么的
: 但是有了婚姻就有了法律的约束力 上述行为随便都是妨碍家庭
: 多少婚前风流的男人(胜利组 羡慕)女人(母猪Zz) 婚后变成妻管严跟黄脸婆主妇
: 因此我认为婚姻会一定程度降低混杂的危险性行为之发生次数以及性伴侣的更换频率
: 所以反对爱滋病散播制造国家社会成本更应该支持同婚(咦?)
: 如果是3 这我不予置评 毕竟学界目前似乎对于同性恋这个现象也没有共识?
: 我个人对于同性恋倾向的成因是“母体贺尔蒙影响非先天但不可逆派”的
: 所以现在到底是在反什么呢？有没有八卦?