为了回文阅读方便，我会删除部分网友的推文，请见谅。
※ 引述《maho (勿求全，亦勿自弃。)》之铭言：
: ※ 文章网址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1469208746.A.117.html
: 推 wxes: 直接在入学的时候绑重症科服务年限呢？ 07/23 01:34
入学的时候绑重症服务年限是行不通的。
做重症需要有某种...呃...人格特质。
老实说，做不来的人就是做不来。
这是我在加护病房现场的观察。
: 推 RevAnThENeET: 太精辟了 带风向的算葡萄乡民应该看不懂 07/23 01:54
: 推 e04x8: 言之有物，比只会跳针要出走某族群中肯多了。有没有可能创 07/23 02:05
: → e04x8: 造一个在医疗方面专职的法官？可以公正的评鉴。像看牙时， 07/23 02:05
: → e04x8: 深深的感觉到健保给付对认真有本事愿意花时间的牙医好不公 07/23 02:05
: → e04x8: 平 07/23 02:05
谢谢，不过这交给法官可能有点困难。
我也支持有专审医疗纠纷的法官，并且希望他们能受过适当的训练。
但除了审案之外，恐怕难涵盖如此巨量的临床评鉴需求。
健保给付的核心是论量计酬，所以当然对做得精致的人不太公平。
不过这些人如此付出不完全是为了钱，很多是为了一份专业的尊严跟成就感。
如果你能写张小卡片支持那位牙医，相信他会比收到双倍给付还高兴。
: → nctufish: 说服不了我，假设供给增，医师薪水减是对的，但不代表素 07/23 03:32
: → nctufish: 质会降 07/23 03:32
: → nctufish: 另外，人手增加对医疗品质有助提升，却不利现有的医师收 07/23 03:34
: → nctufish: 入 07/23 03:34
我的推论核心就是因为急重症医疗医疗与其他行业最大的差别在于资讯不透明，
大多数时候患者无从选择，从业人员变异性大，又很难量产，品质也很难量化评估。
所以，增加总体医师的供给，反而会降低急重症医疗服务的品质，劣币驱逐良币。
这种反常的现象是因为台湾健保特殊的财务设计所致。
: 推 genji: 这点完全说服不了我 我用推文慢慢回好了 07/23 07:58
: → genji: 在做不到提高给付的状况下 就只能用极端方法 就是提高医学 07/23 08:05
: → genji: 生名额的方式 日本就是这样做的 他们从8800提高到12000 07/23 08:06
: → genji: 目的就是在塞满所有位子 而不是说让大家薪水增加 07/23 08:06
: → genji: 目前的医疗状况是 基层诊所医师生活品质高 薪水也不差 07/23 08:07
: → genji: 受雇医师一周看个9-10诊 可以拿个20万出头 07/23 08:07
: → genji: 用增加总额的方法 虽然说很多医师还是会到诊所 但会整体降 07/23 08:10
: → genji: 低诊所医师的薪资 等到诊所医师薪资降到跟医院医师差距够大 07/23 08:10
: → genji: 就会有医师愿意留在医院上班 这时就能达到平衡状况 07/23 08:11
: → genji: 但这种平衡状况我估计是医院医师拿15万 诊所医师拿8-10万 07/23 08:11
: → genji: 然后医院医师可以有劳基法的保障 上班时数也因为人力较充足 07/23 08:12
: → genji: 能够减少到主治医师约70-80工时左右（还是比诊所高） 07/23 08:13
: → genji: 永远都会是诊所医师过的比医院医师好 大量人力一直出 07/23 08:16
: → genji: 走诊所 只有一些愿意奉献的人留下 但大环境不会改变 07/23 08:16
: → genji: 只有增加人力供给 牺牲一点自己的待遇 这样至少可以换到 07/23 08:18
: → genji: 医院医师不过劳的结果 07/23 08:18
: → genji: 增加名额只是会降低医师薪水 07/23 08:34
首先，我完全支持受雇医师劳动时数法定上限。 (纳入劳基法或是修改医师法)
如果没有劳动条件规范，不论你增加多少医师，每个医师都还是会做到过劳。
这单纯就是论量计酬加总额给付之下的市场逻辑。
因为养成医师的沉没成本高，而医师延长工作时数付出的边际成本小。
在有劳动时数上限的情况下，增加医师供给才能既保障医师生活品质又减少医师的薪资。
但你提到的这个薪资跟工时的水准，比台湾一线电子资讯产业的薪资还差。
这样能吸引合适的人才投入这个封闭的市场吗？我是有点悲观的。
: → Richard86: 同样都是挂加护病房主任，收入来源可大不相同 07/23 09:16
: → Richard86: 有人是靠机器养(呼吸器/洗肾)，所以加护病房品质，他根 07/23 09:17
: → Richard86: 本不管的 07/23 09:17
: → Richard86: 说个难听的，把病人弄糟，接呼吸器，请领给付越多 07/23 09:18
: → Richard86: 所以，这篇文章也只呈现部份事实，很多真相都很丑陋的 07/23 09:18
: → Richard86: 台湾有一个乱象就是，给付高低，不一定跟品质好坏有正 07/23 09:19
: → Richard86: 相关 07/23 09:19
我完全同意您的观察，就是因为重症医师的临床照顾品质其实很难评估，
所以，我们才需要更多优秀的年轻人加入这个工作的行列，让不适任的老人自然凋零。
以目前医师的市场机制跟健保的给付结构，如果开放大量医师加入竞争，
我们急重症科别会被医院大砍薪水 (医院才不管医疗品质，他只要评鉴有过就好)，
接下来就是完全招不到人，然后现有中坚医师开始跳槽。
最后只能仰赖痛苦不甘愿且志不在此的公费生来撑住，这样实在没有比较好。
: → Richard86: 所以，开放中中是大势所趋，因为医院也缺工(除非台V/R 07/23 09:25
: → Richard86: 愿意去补那个工) 07/23 09:25
或许开放中国学历是大势所趋，挡不住。
如果限制中国学历的医师只能做驻院医师，可能还行得通，
不至于大幅影响急重症医疗品质，但是这应该有相当的政治争议。