※ 引述《IN (逐梦 VS 筑梦)》之铭言：
: TVBS 健保给付“谁”操生杀权 医病怨制度不透明
: 2016/04/13 19:54
: https://www.youtube.com/watch?v=aR2ZqS1wm1Y
: 健保机制中对于“昂贵医材”需要事前申请，过关才能获得给付；医生开出去的药也会?
: 查核机制，如果抽查发现有问题同样不给给付，但医生抱怨“无故核删”或病患不知道?
: 什么“拿不到给付”，状况时有所闻；今天的“调查报导”就找到一位个案，因为脊椎?
: 问题走路不方便，医生也认为需要开刀，但昂贵医材申请给付却卡关。
: 走远就会跌倒，弯腰把茶放桌上，挺腰时却站不稳，晃了一下，走路脚抬不起来，只能?
: 慢往前蹭，陈爸爸腰椎出问题，走路、站着、蹲著都困难，陈爸爸不是没去就医，核磁?
: 振检查发现，脑脊随液明显被压迫，医生说要动手术，他也同意，但申请脊髓固定器，?
: 保给付却卡关。
: 陈爸爸：“(医生说)一个比我年轻的39岁，他比我轻微的就通过了，我这个比他严重为?
: 么没有通过，健保署跟他(医生)讲说‘不需要啦’。”
: 10多万的特殊医材健保署不愿买单，陈爸爸退休后又无力自费，病只能一直拖着，。
: 陈爸爸：“有时候我在想，(审查)医师是不是想说我们台湾民众都是要拿拐杖才说需要?
: ？”
: 陈爸爸不是个案，医改会就曾接获投诉，单亲运匠爸爸唸幼稚园的女儿罹患肿瘤，因为?
: 疗效果不好医生建议改用口服标靶药物，但A医院疑似怕麻烦或担心申请不过关，直接要
: 求爸爸自费；后来转往B医院就医，一申请就过关才发现问题。
: 医生：“健保署应该是要能够去建立出一个全国统一的一致性的原则，医生跟病患比较?
: 会有无所适从的状况给付制度不透明，医生用药后的申报同样有状况。”
: 单亲运匠爸爸：“这是我的申覆案件。”
: 拿出健保署的核删通知，开给病患的药物被打回票，申覆后得到的理由居然只是医生开
: 0.5剂量的药3颗，而审查专家认为应该改用1.0剂量一颗半，核删理由医生觉得不合理但
: 拿健保署没辙，其实事前审查由医生提出后，会先送医药专家审核，第一位不同意再送?
: 2位，都不同意的话医生还有上诉机会，申报初核也由医药专家负责，被核删后医生也能
: 申覆，流程看似严谨，医生却有满腹疑问。
: 医生：“由医药专家就可以审查，所以我们也不晓得，我们开玩笑是不是健保局的工读?
: 在做审查，我们也没有人知道。”
: 健保署则表示，有9成以上的审查医生担心受到压力不愿意被公开，也驳斥为了省钱无故
: 核删，但强调未来会有平台让核删小组跟医生有沟通机会。
: 新闻连结:http://news.tvbs.com.tw/life/news-649085/
: 靠不合理的核删占医生便宜、压榨医护的恶果就是这样。反正申覆了也很难通过，最后?
: 是缴了健保费却得自掏腰包，然后急诊室还是壅塞爆满病床上不去..
: 延伸阅读:
: 没有脑科医师 …男转诊后过世
: http://udn.com/news/story/7266/1473574
这个制度真的很烂，
病人这边根本得不到正确的消息，
只知道自己有没有申请成功，
而且，
更有在同样的疾病下有不同的核准状况，
这样不是很不公平吗?
为什么中央审核组织不要请专业医师审核，
而是自己审核，
导致相同病例却有不同的待遇，
这个制度是不佳的