健保署解急诊壅塞出奇招！大院医师转诊并跨院照会赏1千
2016-02-25 02:32 联合报 记者江慧珺／台北报导
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2015年医学中心急诊壅塞排行榜 图／联合报提供
大医院急诊塞爆问题已久，健保署为鼓励轻症病患“下转”到区域或地区医院，三月一日
起，医学中心急诊医师若将消化道出血、肺炎、泌尿道感染轻症病患转诊至中小型医院，
并跨院照会，可获健保署提供奖励金一千元。
不过，新制引发医病双方疑虑，新光医院急诊医学科主治医师张志华直言，医学中心医师
外出访视患者要耗掉两三小时，医院里的病患谁顾？执行有困难；医改会研究员沈珮涵则
质疑，患者可能担心就医资料与熟悉医师都在大医院，转诊后能否妥当处置？万一发生医
疗纠纷，责任归属也难厘清。
健保署统计，台大医院蝉联全台急诊最塞医院，去年患者滞留逾四十八小时比率达百分之
六点一，每十六人就有一人超过两天等不到床；其次依序为台中荣总、林口长庚、新光与
亚东医院。
去年急诊就医人次达七百廿万，较前年增加十五万，但平均等待时间从四点零七小时减为
三点八九小时，轻症急诊占率也下降。
“急诊品质提升方案”自二○一二年推动，成效有限，今年祭出新制，除医学中心医师访
视下转病患每次可获得奖励金一千元，区域及地区医院承接医学中心下转病患，诊察费可
比照医学中心，多出一百七十一到两百九十元；符合下转条件患者包括上消化道出血、肺
炎、泌尿道感染、肝硬化、肝昏迷、郁血性心脏衰竭、软组织蜂窝组织炎等。
健保署医务管理组专门委员陈真慧指出，提供下转奖励，是希望患者愿意转诊，许多医院
多次反映急诊医师量能不足，此次开放急诊以外的主治医师也可跨院照会，盼借此提升区
域与地区医院品质，并促使医学中心动起来，解决急诊壅塞问题。
“根本是本末倒置！”张志华直言，医学中心医师外出访视奖励金一千元，不仅廉价，还
要被医院抽成，若日后规画纳入医院评鉴，院方要求配合，势必造成第一线人员过劳。另
外，医学中心医师出勤，势必使自己病人的权益受损；病人权责分属更是大问题，医师短
时间探视无法作出决策，万一病患质疑“我的病变严重了”，谁要负责？
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