Re: [新闻] 车祸争理赔 他和三商美邦纠缠两年

楼主: PTT88 (天然呆)   2015-11-19 10:38:26
※ 引述《rpg (rpg)》之铭言:
: 苹果
: 车祸争理赔 他和三商美邦纠缠两年
: http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/life/20151119/735632/
: 三商美邦、国泰人寿等业者日前接连传出理赔争议事件,引发社会热烈讨论,
: 读者黄先生也因车祸开刀理赔问题和三商美邦纠缠两年,
: 上月底终于获理赔7万多元。他向《苹果》分享心得,魔鬼就藏在细节里,
: 要特别注意理赔合约的年份差异,并争取对自己有利的条款,
: 若有争议就向金管会评议中心申诉,不用害怕业者摆烂。
: 38岁的黄先生就修就读二技,
: 2013年4、5月分别各发生1次车祸,造成椎间盘突出,当年8月1日开刀治疗。
: 但承保该校学生保险的三商美邦因黄先生前一年也出车祸,
: 椎间盘当时就已突出,所以认定是“疾病”而拒绝理赔。
: 黄先生于是检附医疗文件向金管会评议中心申诉,三商美邦才愿意理赔8000元。
: 但黄先生不满业者拒绝以重大手术标准理赔,持续向评议中心申诉。
: 后来有天,
: 他上学校官网查询学生保险,发现102学年度的理赔合约,与他取得的不同,
: 这才知道业者一直寄没有标示年份,但其实是101学年度的合约给他。
: 他解释两年度的差异在于,
: 102学年度合约中,住院期间医疗费用可选择实支实付,最高额度5万元,
: 101学年度却只有日额制,每天500元,最高给付60天。
: 他住院开刀6天期间花了8万多元,若照101学年度合约,只能拿到3000元理赔,
: 若照102学年度合约,可拿到最高的5万元。
: 黄先生说,他在8月1日才同意开刀,应该适用于102学年度的合约,
: 但三商美邦却照101学年度标准理赔。因此,他检附两份合约向评议中心申诉,
: 终于在上月底获理赔7万多元,距离他车祸已两年多了。
: 黄先生表示,保险公司一定会希望尽量少赔,所以会在条款细节上刁难人,
: 甚至是用复杂的行政流程来逼退怕麻烦的民众。
: 所以他建议,若觉得业者没有诚意,就直接向评议中心申诉,
: 透过评议中心发公文给业者,业者才会重视,好好回文说明。
: 另外,保险理赔条款都很繁琐,一定要耐住性子研究,
: 若是一年一约的学生保险,还要注意合约年份,才不会被保险公司骗了。
实在太扯 官司牵扯两年多才处理好
换成是我早不处理了 也好在我没保
不会有这种事情发生在我身上
作者: yoyodiy (废文心得文大师)   2015-11-19 10:39:00
你的y坏掉了吗?y
作者: youareabitch (超健全空间)   2015-11-19 10:40:00
可以绕过官司直接理赔
作者: ainor (><)   2015-11-19 11:12:00
你那一间的业务员?

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