中时电子报
健保新制 舒缓大医院壅塞！急诊医院大转小 医师可跟诊
为舒缓大医院急诊壅塞，健保署拟新作法，未来急诊病患下转医院后，原急诊医学中心医师
可“跨院照会”，转到病患转入的医院为病患诊治，让急诊病患安心、提高配合转诊意愿，
最快年底实施，届时急诊病患若仍不配合转院，要自付急诊医疗费用，至少千元起跳。
急诊跨院照会 倒楣的是小咖医师
不配合就诊费自付
根据卫福部统计，2013年全国急诊人数有710万人次，14年来成长20％。以急诊壅塞最严重
的医学中心为例，第一、二级急诊重症病患仅占20％，另有70％为可以自行走进急诊的轻症
病患。经调查，急诊壅塞的原因，与病患经急诊处置后，医师建议离院或转院，病患多不配
合有关。
健保署医管组组长庞一鸣表示，不可讳言，急诊病患不愿转院住进病房，宁愿躺在大医院急
诊走廊，难免有相信大医院的心理，为了让急诊病患放心转院，健保署将修订给付标准，医
学中心医师若到急诊病患下转医院“跨院照会”，可获得一定的给付奖励，而所谓下转医院
指的是，由医学中心转到层级较低的区域或地区医院。
医生与病患皆反对
庞一鸣表示，过去转诊多由下往上转，此次由上往下转的“跨院照会”是健保全新作法，目
前有些医院已有自己的联盟体系，例如台大医院与北市联医合作，除解决急诊壅塞外，也可
提供两院合作交流机会。
但医院医师不这么乐观，认为除了自己的病患外，又要看诊其他医院病患，工作量大增，会
让血汗医师问题更严重；到下转医院后，若发现该院诊断不妥，可能不好意思说，对病患不
是好事。
全案本月讨论定案
病患则认为，选择大医院就诊，不只信赖大医院医师，教学医院设备也较好，未来改为“跨
院照会”，一旦发生医疗纠纷时，哪家医院该负责恐怕会各说各话，所以不会提高转院意愿
。
庞一鸣强调，“跨院照会”上路后，“小病赖在急诊”或不愿接受转院病患需自付就诊费；
至于外界关心急诊小病如何界定，健保署目前倾向以血压、体温等生命征象进行专业认定，
全案将提本月健保会讨论，希望获共识与支持，最快今年底实施。(中国时报)
http://www.chinatimes.com/newspapers/20151114000326-260102
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