三商美邦人寿爆发拒赔风波，三商寿表示，由于意外险需非由疾病引起的死亡，此案因无
法确认是“意外”，所以之前无法赔付；不过，三商寿拒赔争议已不是第一次。
三商寿的保户刘姓男子去年在工地滑倒送医不治，三商寿认为肇因是刘男自身心脏疾病，
拒绝理赔意外险；但台中地方法院判决认为，意外是造成刘男死亡最重要、直接原因，判
决保险公司败诉，需赔偿新台币200万元。全案可上诉。
三商寿表示，由于意外险的理赔要素需要“非因疾病引起”，但在拿不到解剖报告、且家
属也未能提出直接指出意外死亡的资料下，希望借由法院确认保户死因。
这起案例引发媒体高度关注，网友也热烈讨论。有网友认为，保险的目的就是希望在死后
对家人有保障，不理赔，要保险干嘛？尤其是三商寿起用偶像天团五月天拍广告，近期还
在强力放送，有网友说，有钱请五月天、没钱赔孝子。
三商寿的理赔争议不是第一次，今年初承保的新竹市学生平安保险也出现争议，有学生因
车祸造成嗅觉丧失，但三商寿却以理赔条件“鼻部缺损，致其机能永久遗存显著障害者，
及软骨缺损或机能丧失”两条件符合才能理赔，单单嗅觉丧失，鼻部却未缺损，不愿理赔
。
还有一例，一样向三商寿投保个人寿险附加伤害险的彰化县沈姓保户因故跌入田中造成瘫
痪，三商寿认为是保户癫痫发作才发生意外，一样拒赔，遭到法院判败诉。
去年三商寿还曾发生“漏赔”事件，原本投保的医疗险可以理赔3项，最后只理赔1项，而
且理赔金额还少算，让保户气炸。
理财专家表示，保险虽然重要，但是保险条款复杂，对一般保户而言，要完全读懂难如登
天，业务员也往往以简单的话术向保户说明保险内容，一旦申请理赔时，面对理赔人员满
口专业术语，难免会被唬得一愣一愣，甚至因此不了了之，无力捍卫自身权益，业者应该
站在保户的立场解释条文，才不会给外界一种“收钱有效率、理赔推拖拉”的负面印象。
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