学生保险少赔等八大缺失 三商美邦遭重罚504万元
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金管会公布最新裁罚案。金管会对三商美邦保险进行金检,发现有承揽学生保险,未按照
保单条款理赔给付等七项缺失,依保险法开罚480万元;另该公司负责人有违反证券交易
法,核处24万元,因此,八大缺失合计罚锾达504万元!
金管会保险局副局长张玉煇表示,此次三商美邦共有七大违反保险法之缺失,并非民众检
举,而是金管会金检主动查到。
首先,未依保单条款约付保险金情节最严重,大约有600多件,应补偿给学生保险的理赔
金额有200多万元,金管会已要求三商美邦,主动清查有无其他应补偿案件,并且要补给
保户。
张玉煇并举例,有学生生病就医,三商美邦仅提供住院医疗保险费用,却未依规定,提供
X光检验费。
其他缺失事项还有:关系企业之负责人及主要股东等利害关系人资料有未建档情事;复利
増额保险商品之广告文宣未揭露相关警语;该公司进行电话行销时未经要保人同意全程录
音;该公司办理股票相关作业,有未依内部规定办理及留存相关交易资讯等。
此外,张玉煇表示,在负责人部分,三商美邦授权董事长向利害关系人购买不动产,但经
查所提报的投资效益分析资料,并未将关系人取得价格及交易对象、现金收支预测表及评
估资金运用的合理性等资料,提交董事会及审计委员会,与证交法之规定不符,核处负责
人罚锾24万元。
张玉煇强调,保险业办理保险业务应确实依保险法相关规定办理,并加强公司治理、法令
遵循,及内部控管,以维护保险市场纪律。