Re: [请益] 医疗疏失 拜托帮忙

楼主: gahe (瓦砾堆下の医学)   2015-08-05 17:47:01
原文恕删
我想医院方面的处置在底下推文都有更专业的解释了
让小弟来小小的解释一下这位先生的疑惑
首先看看生命征象
呼吸21(稍快) 脉搏56~60(稍慢)
血氧浓度96%(还OK)
血压43/27
对!就是血压!
总括一句话,今天血压是由比较三个主要因素所构成
心脏跳得正不正常、血液是否足够、心脏本身问题
(Rate、Volume、Pump)
今天是车祸,所以失血过多造成的低血压可能性较大
(重大撞击引起的心律不整也是有可能)
一个人在血压低的时候
心脏当然会跳得更快,让身体能更维持正常的血压
休克有四进程
会随着血压的降低而提高心跳
但今天患者的脉搏数已经不高
可能是心脏已缺氧或是心包膜填塞...etc原因没办法hold住血压
血压一不够,身体一些器官组织没有办法获取足够的养分当然就罢工
再者
腹腔内的出血可达5000cc(凭印象)
如果因为冲击造成的脏器受损(最大的肝、脾)
那么患者可能当下就直接GG了
另外原文中提到的两点
1.为何扒光全身
2.插气管、胸管适应症
A1创伤救护中很重要的一点就是[暴露患处]
目的就是更详细的检查全身有无任何开放性伤口或是有瘀青(腹腔出血征象)
更何况CPR也是要暴露胸口、电击时更是如此
老实说我不觉得全身扒光光有什么问题
A2胸管方面因为现场不可能操作
这里提供一下插管的一些资讯
基本上GCS<8分就可以插了(医院端)
但是现行救护人员在现场实施气管插管的适应症大概就OHCA
或是有些县市有开放线上医疗指导给予非OHCA在某些情形进行插管
PS放置胸管可能是有血胸,需要引流
肺部才能进行气体交换
作者: yankeefat (本人内建试制51cm连装砲)   2015-08-05 17:48:00
OHCA不就掰了?
作者: skdef37372 (阿喷)   2015-08-05 17:52:00
专业给推!
作者: watcha (看什么看)   2015-08-05 17:54:00
作者: skdef37372 (阿喷)   2015-08-05 17:54:00
另外这个vital sign是连心跳都无法被血压代偿了很有可能是有一段时间了,心脏已经耗尽全力了

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