台干心肌梗塞 返台健保核退53万
2015-08-04 12:17:05联合晚报 记者李树人╱即时报导
一名长期在大陆工作的台干，日前急性心肌梗塞，住进当地医院加护病房，身体好转后返
台，向健保申请核退自垫医疗费用，金额达53万6000多元，成为健保核退海外医疗费用之
冠。
健保署承保处科长卢丽玉提醒国人，出国时间如超过六个月，仍应持续投保及缴费，万一
在异地受伤住院，返台还能申请医疗费用给付。
卢丽玉说，欧美国家医疗费用昂贵，健保署不可能实支实付，而是参考国内医学中心平均
医疗费用，最新核退标准为每次门诊1966元、急诊3241元、每日住院费用为7920元。
去年健保署核退3亿3500万元海外医疗费用，其中以住院核对费用最高，申请件数为6300
件，核退金额达1亿7000多万；门诊申请件数为12万1000件，核退金额为1亿5000多万。
卢丽玉表示，预定出国时间超过六个月者如未申请停保，视同继续投保缴费，享有保险给
付，一旦在国外因不可预期的伤病或紧急分娩就医，返国后可持医疗费用明细申请核退。
健保署统计，目前核对自垫医疗费用金额前两名均为在大陆工作的台干，两人都罹患急性
心肌病变需立即开刀，加上住院时间较久，核对金额偏高。
卢丽玉指出，如在国外医疗院所就医，可在就诊或出院后六个月内检附医疗费用收据正本
、费用明细及诊断书、自垫医疗费用核退申请书，及当次出入境纪录等资料，向投保单位
所在地的健保署各分区业务组申请核退自垫医疗费用。
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