1.媒体来源: TVBS & yam news
2.完整新闻标题: 赚药价差、发展自费医疗 医院自救有理？
3.完整新闻内文:
2015年07月19日
医院不满健保给付过低，多半会透过赚取药价差，以及发展自费医疗市场来支撑营运。不
过问题在于，医院一直压低向药厂采购的价格、扩大利润，最后造成的结果，就是国外原
厂药不愿卖给医院，让用药品质越来越差；前卫生署长杨志良也曾批评，医院不断发展自
费医疗、购买高价器材，但盈余却不用来改善医护人员福利，实在不合理。
彰化秀传医院总裁黄明和，去年涉嫌以人头公司低价买进药品，再高价转卖自家医院，诈
领健保金额高达8.2亿元，虽然检方今年7月初侦结，以缓起诉处分，但这起案件，突显医
界赚取药价差的现象已经成为常态。
由于健保给付不足，不少医院会采取“以药补医”的策略，也就是赚取药品差价，支撑医
院开销，举例来说，某一种药品健保支付价每颗10元，如果医院采购量大、议价能力强，
每颗药的成本砍到只剩5元，中间多出来的5元就是药价差。健保署统计，民国103年药价
调整前，医学中心可赚取的药价差超过20%，区域医院和地区医院约3成左右，诊所和药局
更逼近4成，估计一年药费1500亿，药价差就有200多亿。
医改会强调，并不反对药价差，但多出来的利润是用来改善医护工作环境，还是落入私人
口袋，这些都值得深究。
医改会研究员沈珮涵：“这一些的药它从药厂出厂，到最后到医疗院所，到底这中间的一
个价差，然后还有它的流向到底是什么，那这样的话就是透过一个一路亮到底的机制(药
品实价登录)，然后我们可以去厘清说，这中间到底是不是有一个不合理的价差。”
不合理的药价差，恐怕牺牲的还有用药品质，健保署为了节省开销，每两年砍一次药价给
付，医院为了赚差价，可能舍弃坚持不降价的原厂药，改用更便宜的台厂药；专家担心，
如果再让医院换药下去，以后就算想自费，病人也买不到好的原厂药了。
健保监督联盟发言人滕西华：“为什么(药厂)它不用合法，有原料药证的(成分)，就是因
为前端的给付价格不但便宜，(医院要求)价差又不断地扩大，(药厂)它只能寻求低成本(
原料)，甚至国外的厂商没有办法负担，这种不合理的高价差而退出台湾的市场，那目前
已经可以知道，有几个药已经面临缺药的这种现象。”
医院靠赚药价差支撑营运，另一方面大量增加自费项目，也是赚钱的方法之一，根据推估
，今年国人医疗支出将高达1兆1千亿，扣掉健保给付6千亿，等于民众花在自费医疗的钱
就将近5千亿元，虽然有医界人士认为，光做健保根本撑不下去，但现任台北市社会局局
长许立民就曾指出，自费医疗恐将造成严重的医疗阶级化。
健保监督联盟发言人滕西：“虽然自费是一种发展趋势，可是如果政府长期纵容医疗商品
化，跟自费市场不断地扩张，倒楣的就是我们这一些99%、95%的这些中产阶级以下的新贫
阶级了。”
医改会研究员沈珮涵：“(财团法人医院)捐助成立的时候，它就已经是一个社会公共资产
，它享有政府给它的一个免税优惠，那它被期待的就是说，它能够就是做一些社会公义的
事情，如果说它无上限地去发展这些自费医疗的话，那其实它等于是说和它的宗旨，可能
是相违背的一个状况。”
医院不满健保给付过低，因此赚取药价差以及发展自费医疗，就成了必要手段，但衍生的
后果却得由全民共同承担。
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