※ 引述《e52155 (玳鳞官洛音)》之铭言：
: 呃，
: 广义来说，
: 台湾只有心理师，
: 不能开药，
: 而心理医生是能下处方签的。
半夜被小孩吵醒上来回这篇
国外的心理医师可以开药 详情我不清楚
但是 呃 由 心理医师/精神科医师 同时身兼开药者与心理治疗者两个角色，
这个作法其实并非完全没有缺点
第一 开药其实是很难的事情 尤其是精神科药物
连其他专科的医师也不太敢碰精神科药物这块
情感性疾病 (如忧郁症、躁郁症) 的药物治疗更是难到顶天
而且 开药不当会让人更想死
许多表面上是忧郁症或恐慌症的患者 其实是潜在的躁郁症患者
单纯的抗忧郁剂治疗可能 轻则无效 重则恶化病情
这种个案其实不少
要正确辨认出这群个案 需要运气、时间、还有对基础精神病理表现有扎实的训练
所以临床经验十分重要 而临床经验比的就是谁看过的病人多
一般的台湾的精神科医师以门诊量来看，经验值大概顶天了吧 (误)
美国人大概是开忧郁剂最多的国家 其中不知道有多少是非精神科医师开出的呢？
中间有多少处方又是没问题的呢？
第二 治疗者身兼两个角色可能会有角色冲突
越深的心理治疗越有可能发生这个情况
举个例子
今天心理治疗谈的很不顺 治疗者是应该 a) 调药 b) 心理治疗再加把劲？
有的时候两个角色都想做好的结果 就是两个角色都做不好
基本上药物治疗要如何合并心理治疗又是一门学问
比较单纯也比较好的作法
还是把两个角色分开 让精神科医师跟心理师分工合作比较好
: 狭义来说，
: 跟治疗方式有关，
: 一般来说心理学派的治疗，
: 多是用行为跟暗示，
: 而正常来说，
: 心理医生是利用药物辅助的。
: 简单总结就是，
: 台湾的心理师是被阉割的心理医生，
: 还被要求如果案主有过于强烈的病症，
: 必须转诊至精神科，
所以有人想帮我们分担照顾严重病人的责任吗？！
: 喔对了，
: 台湾只有精神科医师可以下诊断喔！
: 但是！
: 那为什么有精神科医师，
: 还有心理医生呢？
: 一样是治疗方式的不同，
: 一个偏向药学生理，
: 一个是走认知调节。
: 然后台湾心理师分两种，
: 前置作业一样，
: 只是学的内容跟考认证有差别，
: 分成临床跟咨商，
: 前者在医院，
: 算是阉割到底的心理医生，
: 你要负责跟精神科医生差不多的患者，
: 但不能开药，
在医院执业的临床心理师，如果有做心理治疗的话
个案都是由精神科医师评估适合后转介而来的
一般而言，只占了精神科医师手上病人的一小部分
很多病情仍严重或处在急性期的个案是不适合做心理治疗的
而这些个案仍需要精神科医师的协助
: 在教学医院两年后可以开诊所，
正式的名称应该是“心理咨商所”
: 但目前健保不给付，
: 所以也没有健保点数可以用。
您以为用健保做心理治疗好赚吗？难赚死了
支持性心理治疗 97点
特殊心理治疗 344点
深度心理治疗 1203点 (<-基本上没人敢申报这个)
点数不等于钱，要乘0.8-0.9
在私人医院的话，医院会再抽1/2左右 剩下才是绩效
344*0.9*0.5=155元
这就是医师花40分钟帮个案处理他苦恼了一辈子的人生困境所换来的报酬
还是别提健保这件事了吧
: 后者是各机构都有可能有，
: 代表性的是生命线等等，
: 小鲁自己是觉得比较像社工啦。
: 那回到一个重点，
: 精神科医师跟心理医生的差别。
: 在台湾通常要求精神科医师还要负责咨商，
: 但事实上那不属于他们正统的业务范围。
: 而且在像是行为偏差等，
: 认知失调的情况，
: 并不是精神科的责任。
: 精神科负责的是跟生理病症有关的，
: 像是幻听幻觉甚至解离症。
: 但生理治好了，
: 调整认知就不是他们的事情，
一个人的生理/心理无法单纯的用二分法区分
治疗当然也无法用二分法取代
许多个案时间上或金钱上无法负担额外的心理治疗
精神科医师在门诊还是得用有限的时间来调整个案的认知
个案状况不稳定，不管是心理还是认知层面出了问题
精神科医师还是得负责
所以应该不是“调整认知就不是他们的事情”
: 所以才有心理医生。
: 如厌食暴食症，
: 都不是靠药物能治疗的，
: 需要透过各种分析去找出原因，
: 或是透过行为疗法改变等，
: 都是心理医生的责任。
: 而国外为什么让心理医生可以开药？
: 因为在心理治疗的过程中，
: 任何的接触变动都有可能影响案主。
: 所以授予像是百忧解、镇定剂等的使用权限，
: 避免因为换人沟通导致案主产生变化。
前提也得是个案的状况相对单纯 才有可能让心理医师开药
复杂的个案让心理医师开药并不安全
: 好，
: 那再总结复习一下，
: 台湾没有心理医生，
: 只有心理师，
: 临床心理师是在医院诊所，
: 不能诊断开药。
: 咨商心理师在社福等机构，
: 更像是社工。
: 而心理医生跟心理师的差别？
: 第一个是训练内容，
: 第二个是，
: 心理师就是阉割版心理医生。
: 啊忘了说，
: 台湾不承认国外心理医生资格，
: 因为人家可以开药……
我觉得您有点太执著于能不能开药这件事了...
或许您是心理师背景 觉得这样的现况对您的专业很不公平
抱歉我的意见与您不同
开药没有您想像中容易
而且 不用烦恼药要怎么开 只要思考心理治疗该如何进行
其实真的是很幸福的事！
: 所以在国外拿到资格，
: 就别回来了，
: 回来还要被被阉割。
: 是说想睡了，
: 如果语言不通还是错字等，
: 请大家包涵！
: 提醒我我会改的！