我知道这篇文会被嘘爆，讲实话真的不好听。
八仙事件让台湾医疗资源不足浮上台面，持之已久的医疗改革议题更被重视，其中一个问
题是卫福部给予医疗单位资金太少。假设医疗是个自由市场，那么依照经济学的理想假设
，市场会达到最适当的供需平衡，医病双方之所有相关利害关系人剩余最大，但今天台湾
的医疗市场不自由，完全由健保制度主宰这个市场，需求者是要接受医疗服务的民众，而
使用者付费是天经地义，但问题就出在于在健保制度之下，以需求者立场，整体所付和整
体所得有没有平衡吧！依照台湾几乎每年健保举债金额高举不下的浮动，不难推论是没有
达到平衡吧，虽然民众之于卫福部；卫福部之于医疗产业，各个中间有数以难计变量之存
在，而去影响实际收入与支出，但我们缴的健保费真的供得起我们所需求医疗产品与服务
吗，这值得深思。
回到这篇文章第一段，我可能会被嘘爆的原因有很多，如我讲的就是实话吗？我也没有任
何统计数据，分析什么都没有证据。可是这篇文我想要传达的是观念与思维。
自我背景介绍，某一国立大学，商管相关科系，必修接触很多经济、金融、管理专业知识
，但因为兴趣，修了医学院所开设三门通识课，其中二门通识课为医学系必修，跟人文和
社会有关。其二门课是人文和生活有关，所以接触到许多医学专业科别的老师，整合思考
才有这篇文。还有ptt乡民真的很厉害，但拜托如果不支持我就嘘我或是给我想法、意
见，不要肉搜我，拜托了！！！
以下以民众拿药简单分析。
药品经研发、制造、生产、测试、上市的简略过程，其中在测试阶段失败率极高，且耗时
、高成本，且牵涉到日渐高涨的道德议题，动测、人体测，动测即使显示测试目的与结果
呈高度相关，毕竟是动测，所以应用于人体的相对的效果不是那么准确；那人体测呢？全
世界有人体测的核可机构并不多，能获得认可的大多是医学技术高度发展，台湾有喔，但
这些人体药物测验老师许多都是临终治疗，需要安宁医护的人，所以就算结果测出来有呈
现有相关，但也不一定很准确，因为大部分的老师许多生理机能较弱，所以就算结果呈现
有相关也不完全代表不受其他检测人员所未预料之变量影响，即使检测都做完了，还有很
多专业机构的检测，通常即前功尽弃了。打这么多我只想说，药物真的研发成本太高
了，就算原物料成本不高但还是必需用高价去补足研发成本，这其中还又有牵涉到研发人
员的专业能力培训投资很高的人力资源成本，举例像癌症的标靶药物一颗2000真的不意外
吧？
再来省思台湾看病拿药付多少，一般有健保的诊所看病，感冒约NTD150，三天份每天三餐
吃，9小包药，1包约3-5颗药不等看病症和医师所判定，如果跟医师说想多自费拿多几天
份药，像我问过一次经验，不一定准但仅参考，1小包中数颗其中2颗收50元，诊所赚多赚
少我也不懂，但如果但就其推算其实只收150元不算贵了。那如果延伸至重症健保有给付
药物、慢性病长期处方笺呢，而且我到现在都还只是在单独计算药物价格，最贵重的是医
护人员的“专业能力”
一般的护理师要至少4-5年的训练，“专科”护理师更久 。医学士+实习医师6-7年，还有
漫长的住院医师、唸硕士博士做研究、主治医师、教学、教授等等，这些医护人员所做所
学都是高密度的知识与技术，能够胜任的人不多，而且求学过程的学费即使教育部有补助
但相较于其他多数学科也比较多，更别说如此漫长的训练培养过程！我不是学医护的所以
也仅能从许多老师所说而叙述出，可能不多且不详尽但直观，试想如果今天熬了这么久，
最后还被一直要求只成本来收费甚至有制度强制或讨价还价，甚至有令人伤心伤神、心力
交瘁的紧张医病关系，如果今天是你真的甘愿吗，如果还再拿道德观压你，你服气吗，这
真的很难去判定，毕竟都不是当事人，也很难去感同身受……
改善医疗健保问题数以万计方法之一为多缴交一点健保费、多一些自我负担费用，我也懂
这真的好难好难，台湾现在的多数人收入水准不高，要多拿钱缴健保费很难。累进税制度
其一机制是收入多者缴更多比例税去补足收入少者缴交较少费用以达社会正义、社会公平
，但以世界各地的历史教训来看这真的不完全可行。多数人有诱因去透过不同方法想缴交
少点税……，收入多者通常努力效果比较好，而一直要求收入高者照顾收入低者又真的能
解决问题吗，这真的很难去接决问题，只是希望政府制定政策时，考虑到诱因问题，也别
忽略更高层次诱因以免带来反效果，而政府的施政又和太多领域牵扯不是所学不多叙述了
！
只是真的想说：
如果可以，有能力的话不要排斥多点健保费，当作给自己下一代更好的保护。
如果可以，尊重各行各业的“专业能力”，如医护人员和所有帮助他们的人。友善、尊重
、彼此包容是必要的！
谢谢，任何评论会虚心接受再深思，但不一定有办法回复或评论，如果有错误一定要告诉
我，会修改文章！