良禽择良木而栖 恭喜陈医师
我们的医疗体系生病了
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台大妇产科前医师苏怡宁，３年前毅然自立门户，跳脱健保体制，引领自费医疗选择，推
行团队接生，吸引众多妇产科好手加入，共同对抗台湾濒临崩坏的医疗制度。
“现在台湾的医疗环境弥漫着失败主义，大环境不佳确实让大家心灰意冷，但战士不应该
离开战场，不应该选择逃避。我们决定用另一种态度来回应，就是，把自己变得更强。”
禾馨妇产科执行长、台大妇产科前主治医师苏怡宁，选择正面对决当前的医疗崩坏。
这位拥有崇高学术地位的台大医学院副教授，二○一二年，就在教授升等前夕，毅然放弃
近二十年的努力，从台大医院出走，引领妇产科自费选项、团队接生等新规则，并投入他
喜爱的基因医学研究。
重视研究吸取新知
“总不能拿小刀，去和别人打仗”
就像武林高手自创门派，吸引江湖好手纷纷加入，苏怡宁的伙伴也日众。目前禾馨妇产科
有三十位专任医师，都是从台大、荣总、北医等顶尖妇产科和小儿科慕名而来。短短三年
，禾馨妇产科名声就迅速传开来，在台北已有两个据点，第三个据点预计在下半年开幕。
“在台大的日子，一辈子都没想过有一天会离开。”回想起当时，苏怡宁仍有些激动。离
开，是他深思熟虑后的痛苦决定。
他在台大医院妇产科，一待就将近二十个年头，每个月接生五、六十个婴儿，看高危险妊
娠、二十四小时无止境的接生开刀，加上门诊、研究教学、演讲邀约等，“真的是极限了
。”他说。
但是，累不是他离开的主因，真正让他灰心的是僵化的体制。原以为台大医院身为教学医
院龙头，以学风自由、鼓励研究为宗旨，但在健保制度挤压下，医院连要追求前进的动力
都不见了。健保资源有限，医院必须削减费用，首当其冲的就是研究经费。“但研究才是
台大医院的根基！”
“对我来说，这是不可忍受的事。”苏怡宁直斥荒谬，做研究、买仪器很重要，总不能拿
小刀去和别人打仗。尤其是发展快速的基因医学，仪器动辄一、两千万元，但医院已不足
以支应这些东西，往往申请送出去就要等上两三年，等到仪器到手时已落伍。
一再退步，是台湾医疗最大的危机。“我们喜欢做研究、教学生，全台湾最聪明的人会来
当你的学生，我们乐于发展新东西、演讲、出国开会、吸取新知，那是很快乐的日子。”
但，体制已让创新变成不可能。
苏怡宁讲话飞快，精准而俐落。“在恶性循环中，我们从一流变二流，二流变三流，跟外
面没什么差别，那我待在台大就没有任何意义。”苏怡宁挣扎许久，兴起不如归去的念头
。一二年，他和两位志同道合的学弟妹一同离开台大医院，创立禾馨妇产科诊所，一度引
发不小的震撼。
“其实我们要做的就是一种改变。”战士无法选择战场，他在现有的健保制度下，另辟战
局。他的目标就是把看诊的价值和尊严找回来。
引领自费医疗
不让健保牵着走，让产妇自选检测项目
在健保“低给付”下，医院只能卖“阳春面”，苏怡宁不想再让健保牵着走，“因为很显
然，那是不足的。”除了卖“阳春面”，禾馨在遵循法理的范围内，也卖“牛肉面”、“
牛排”，增设许多自费的服务，让病人有所选择。
禾馨虽是诊所，却是医院规格。五百万元一台的产科超音波机器，台大医院只有一台，禾
馨一口气买五台。
“我的作法是把国际上现在该有的、最update（先进）的产前诊断给你选择。你要什么都
有，但我不会硬要推销。”苏怡宁感叹，健保二十年没进步，产科给付项目早在二十年前
就定下，未曾改变过。以唐氏症筛检为例，健保没有给付，但在国外是常规。“我们不是
为了自费而自费，而是让产妇自己选择。”
除了大手笔添购仪器，跟上国际水准的产前检查外，禾馨的另一项创举，就是推行“团队
接生”。苏怡宁说，这并非新观念，“只是没什么人有勇气在台湾推广，医院推过都失败
。”
以前在台大，他常常门诊看一半，就跑去接生，心里又悬念著门诊久候的孕妇，心理压力
很大。而且半夜接生，脑袋可能不清楚，风险也相对高。
成立禾馨之后，他决心重塑规则，让看门诊和接生的医师分工，一次做一件事，把事情做
好。“事实上，在美国早就如此做。”当年和苏怡宁一同离开台大医院创业的林思宏医师
表示，团队接生能让医师可以排班，专心看诊及较充分的休息，对产妇而言，临盆时永远
有医师在，“不会让妳在产房用力时，医师还在赶来的路上闯红灯。此外，即使产程进度
慢，也不会被抓去开刀。”
经过一年多验证，禾馨接生婴儿不比台大少，现在每月接生达一百八十个新生儿。
禾馨从一开始只有三名医师，如今扩展三十名专任医师，“光产科，就有十五位，台大医
院产科医师都没有这么多。”诊所设有专任麻醉科医师，也是禾馨的创举。
另一间禾馨民权妇幼诊所，将于七月开幕，届时将有更多武林高手投奔他的阵营。“要把
这些雄踞一方的医师聚集起来，谈何容易，这些人可不是用高薪就可以全部请得来的。”
一名资深妇产科医师表示。
苏怡宁发动的医疗革命，让同业愿意与他共同奋战。
“要打仗，诊所是第一线，但也要后勤补给，所以我建了一个实验室。”基因遗传医学研
究，在台湾是沙漠，却是苏怡宁做了二十年的心血。
创建基因检测实验室
五人小团队变百人企业，明年准备挂牌
当初，他一手创建台大基因医学部的分子遗传实验室，还自掏腰包请助理，想办法写计画
找钱，从草创时期的五人实验室，十年后壮大成为三十人的医疗团队。
离开台大医院后，在家族支持下，筹到一亿元资本，自行成立慧智临床基因医学实验室，
目前员工一百多人。跟随苏怡宁十三年，从实验室助理当到慧智临床基因医学实验室总经
理的洪加政形容，苏怡宁是“很敢冲的人”，只要是对的事，他就会去做。
慧智是亚洲唯一可以真正做到临床的基因检测实验室，目前营运已具规模，去年营业额达
三亿三千多万元、每股纯益五元，预计今年营业额可望成长二四％至四亿一千多万元，明
年第一季登录兴柜。
“自建实验室，等于是帮台湾基因产业留个命脉，否则这样下去，铁定完蛋的。”隔着黑
框眼镜，仍能折射出他对基因医学的热忱眼神。采访前一天，苏怡宁看诊到看凌晨一点。
妻子陈君蕙形容，他现在做自己喜欢的事，即使比起在台大医院时，工作时间更长、更累
，但却更快乐。
离开台大医院、自立门户，苏怡宁就像封印被解除了的巨人，积压已久的能量，终于找到
出口，迸发耀目光芒。
“我们不是要打破规则，只是想建立属于我们自己的规则，试图找回本该属于我们的尊严
与梦想。”如今，苏怡宁心中梦想的蓝图一个个被实现，禾馨妇产科以一年开一家的速度
拓展版图，更建立起妇产科医疗新规则。
医疗体系或许崩坏了，但人都在。“我要建立制度。”苏怡宁道出坚定的心志。面对险象
环生的医疗现况，只要凭借无所畏惧的勇气，即使在绝望中，也会长出希望。