※ 引述《Lu331 (oo)》之铭言：
: 随便就可以把你驳倒 从推文来看 竟然只有一位台湾乡民发现错误
: 请教一下zfzteto MERS病毒和抗生素的关系为何？？？
: 你这篇文章翻成英文 会笑掉世界的大牙
: 用抗生素杀病毒 你自创的喔？ 还原本有用的抗生素哩！！！
: 推文的人那么多 竟然只有一位mdkn35仗义执言 可见反韩反到没有基本常识了
: 再来说到降息 这跟MERS一点关系也没有 在没有MERS之前 韩国已经连续降息三次
: 稍微有财经常识一点好吗？ 你这篇文章翻成英文丢到国际财经版 也会被当成笑话
: 韩国降息最主要的原因 就是日本拚命贬值 贬到太不像话
: 不但伤害了韩国也伤害了台湾 真正以邻为壑的是日本贬值不是韩国MERS
: 不和韩国团结起来 齐向日本抗议 却反过来嘲笑以前的同梯
: 都不会感到一丝丝羞愧？？
http://0rz.tw/GC9qu 疾病管制署 104.6.10 ，第43页，
确诊前，应尽早给予广效性抗生素治疗。
既然要好好讨论MERS病理学，我建议你可以去看NCBI Reference或是Nature上搜寻，
会比你只知道找WHO上的文章来的更有说服力
MERS这支病毒蛮顽强的，大概在20℃环境之下可存活48小时，若温度比较高一点，
30-40℃存活24小时也不会有太大的问题，它侵犯人体细胞是经由一个蛮特别的
protein(蛋白)：dipeptidyl peptidase 4，DPPⅣ
(中文：双基胜ㄊㄞ\ㄇㄟ/，因为后两个字会被PTT吃字，就要麻烦google了)，
http://www.nature.com/nature/journal/v495/n7440/pdf/nature12005.pdf
DPPⅣ是一种冠状病毒新型受体，相信新陈代谢科的人不会陌生，
它是一个最近比较新的糖尿病药标靶，DPPⅣ inhibitor(抑制剂)就是作用于它的上面。
MERS就是感染DPPⅣ，造成复制以及破坏。
MERS它可怕的地方，就是造成severe case & Required hospitalization
(重症到需要住院)的比率很高，在中东病例的文献当中，大约是62%
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25933568
而这些都是属于more commonly among case(older & comorbidities
(第一级暴露带原者，共同的特征就是你喜欢的又老又病)
最常见的共犯病症有：DM，diabetes mellitus(糖尿病)68%、CKD，Chronic Kidney
Disease(慢性肾脏病)49%、HTN，Hypertensive Heart Disease(高血压性心脏病)34%、
Cardiac Disease(心血管疾病)28%、Chronic Pulmonary Disease(慢性肺病)26%
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6238a4.htm
Severe symptoms：acute pneumonia/ ARDS & extrapulmonary manyfestation
(严重症状：急性肺炎/急性呼吸窘迫症 & 肺外症)
Extrapulmonary symptoms：gastrointestinal(GI) symptoms (diarrhea 6.7%~25.5%)
and liver & kidney dysfunction, pericardifis, arrhythmias, hypotension
肺外症状有：肠胃症状(6.7%~25.5%下痢)和肝&肾功能不全，心包炎，心律不整，
低血压
→比较特别的是会造成肠胃道的状况，大概病毒都在肠胃道急速复制，侵害肠胃黏膜，
这是MERS独有的地方，跟SARS有极大的差别，SARS几乎不会有肠胃道的症状
ARDS & multiorgan dysfunction syndrome
*Median time of admission to ICU：5 days (2~ 14 days)
*Median duration of stay in ICU：30 days (7~104 days)
*Case-fatality rate：25%~76.5%
一旦发生呼吸窘迫或多重器官衰竭其实就会送进ICU(加护病房)，而发病入院到送ICU，
通常是2-5天，非常得快，比SARS更快，SARS的中位数大概是六天左右。
住ICU的时间中位数大概是30天，最常也可能住上三个半月， 根据族群的不同、
感染者的不同、免疫状态的不同，死亡率25%~76.5%，整体来说死亡率其实相当高。
再来是疫苗/特效药部分：尚待开发，疗法还是以supportive care(支持性疗法)为主，
像是ECMO(叶克膜)、CRRT(continuous renal replacement therapy，有点像洗肾HD，
但有小小不同，流速调的非常慢，24小时不间断，以减轻病人的负担)、MV
mechanical ventilator，呼吸器)....等。
因病人会出现呼吸窘迫或休克的情况，所以会上ECMO、MV，也可能有急性肾衰竭，
或是末期肾衰竭，所以CRRT或CVVH都会上去，还有升压剂等，基本上只要送进ICU，
全身大概就是插满管子了。
既然没有很明确的药物有效果，大家很关切的就是有没有什么药物可以尝试的，
比较常见的就是interferon alpha 2b、Ribavirin、stress dose corticosteroid
这些广效性的抗病毒药，在培养皿中这些对MERS病毒都有50-100倍的活性，非常的好
可惜的是，读医学的都知道，体外和体内差异很大，有一篇文献指出，
有五个病人尝试使用这些组合药物，最后五个人都没有活下来，但真的很难讲，
我们不知道是否染病初期就使用这三种药物，还是状况已经糟到快救不回来才用它，
若如此，则这些证据力都不足，在学界还是相信这三种药“可能”比较有希望的组合。
若各位有注意到 和平医院SARS隔离日记 ，里面也有用到Ribavirin
http://morpheus.typepad.com/iait/2004/09/sars.html
其它还有可能的药物在体外实验(培养皿)发现有效，像是
cyclosporine：它是一种很强有效的免疫抑制剂，可以延长动物之皮肤、心脏、
肾脏、胰脏、骨髓、小肠及肺脏等同种异体移植之存活，Cyclosporin
抑制T细胞促成性反应之发生，对淋巴球有选择性及可逆性之作用。
不像细胞抑制剂，它并不抑制造血，而且对吞噬细胞的功能没有影响。
chloroquine：抗疟疾用药
neuraminidase inhibitor：神经胺酸ㄇㄟ/抑制剂
mycophenolic acid：肾脏移植时的免疫抑制剂
lopinnavir/ritonavir：HIV蛋白ㄇㄟ/抑制剂，也就是抗爱滋病毒的
DPPⅣ inhibitor：双基胜ㄊㄞ\ㄇㄟ/抑制剂
以上虽然在体外实验都有一些效果，但体内实验几乎几乎都没有用，
只有DPPⅣ inhibitor能稍微压制病毒跑进细胞的能力，但相同的，
效果并不足以让人类免疫MERS病毒。