※ 引述《A1an (再说)》之铭言：
: → for40255: 有挂 05/27 23:35
: → for40255: 但是看不懂 05/27 23:35
: 其实没有那么难懂，
: 中心思想就是健保局一直砍药价，
: 国外的药厂觉得赚太少，
: 甚至觉得卖一颗赔一颗，
: 台湾市场又小，
: 人家当然不爽不要做，
: 于是健保局跟医院就开始大规模把原厂药换成台厂药。
: 又会有人问台厂药跟原厂药有什么不一样？
: 甚至还看过有人会骂说学名都一样，
: 说药效不同是想骗谁，
: 这也没那么难懂，
: 主成分一样是一样，
: 一颗药不是只有主成分而已，
: 举例来说就像味全、义美、统一、光泉、福乐的牛奶，
: 主成分都是鲜乳，
: 添加物跟制程不同，
: 你会跟我说一样吗？
: 事实上每家药厂都有自己不传的制药技术，
: 那些都跟主成分无关，
: 单拿壳来说就好，
: 一颗止痛药的胶囊可以抗消化液，
: 上面的孔洞可以缓慢释放药物，
: 保持血液浓度在一个水平；
: 跟一颗就只是主成分的药，
: 吃进去血液浓度在刚吃的时候飙高然后不断下降，
: 你觉得两者的止痛效果会一样吗？
: 而且一颗药内含最多的不是主成分，
: 而是稀释剂、黏合剂、润滑剂之类的赋形剂，
: 每间药厂的赋形剂做法跟原料也不同，
: 会影响药品的崩散及溶离，
: 影响药品的崩散跟溶离就会影响药物的吸收，
: 所以就算主成分是一样的，
: 吃下去效果就是不一样，
: 另外这阵子台湾药厂出问题的就是这类的东西，
: 有的用非药用等级的原料，
: 还有的是重金属超标，
: 这也是为什么明明是同一种药，
: 本来不会过敏
: 换了一间药厂就开始过敏，
: 因为这些赋形剂可能有会让人过敏的成分。
: 医生为什么会这么早就开始喊原厂药比较好？
: 绝对跟赚药价差没什么关系，
: 因为喊的那些人都赚不了什么药钱，
: 在医院替财团打工的领薪医师，
: 院方为了cost down跟配合健保政策，
: 把原厂药换成台厂药马上就有感病人吃了药没用，
: 只能贯彻马总统“你吃一颗药没用，那你有吃两颗吗？”精神，
: 但是健保局还是孜孜不倦地跟大众宣导原厂台厂一样好，
: 然后三不五时放个药价黑洞假新闻，
: 要医界闭嘴，
: 大家只好继续享受一颗比金莎还便宜的救命药物，
: 甚至可能没有药物，
: 全世界最好的健保不是在台湾，
: 是在北韩，
: 北韩的医疗服务彻底实践共产主义精神，
: 是不用任何钱的，
: 结果就是没有药，医生要上山采药；
: 连点滴都买不起，只能用酒瓶装自制静脉输液，(参见“我们最幸福”一书)
: 我国也遵循共产主义精神的健保幸福程度比较低一点，
: 还要缴一点健保费，
: 没有药，还能用比较不好用的台厂药；
: 也还买得起有皮氏罗尔斯顿氏菌的点滴。
: 讲了那么多台厂药坏话，
: 最后来个台厂药救人一命的小故事做结束，
: 当年年纪小时最尊敬的总医师MicroGG说过，
: 要自杀不要吃什么安眠药，
: 吃一大堆普拿疼造成肝衰竭就神仙难救了，
: 最近我有个在急诊的同学，
: 遇到一口气吃了50颗普拿疼的病人，
: 他本来想死了死了这个要肝衰竭了，
: 还好这个病人吃的是台厂的普拿疼，
: 一抽血液浓度刚刚好摸到中毒的浓度而已，
: 紧急治疗之后没有肝衰竭、保住了性命，
: 要是吃的葛兰素史克药厂出品的，
: 铁定没命der
: 真是可喜可贺。
安安你好，小鲁药厂系，在此跟各大医师解释，为何健保局敢砍价到这么低
首先小鲁要说明一件事，全世界的药厂生产成本与市售价大概都是1:10
也就是我卖你一颗药10元，那我生产成本就1元甚至更低0.5元
放给大盘大概3元，药厂赚2元，剩下的7元就是大家去分
那你会说啊，这样药厂打锭机不就跟印钞机一样
打10万颗药锭出来，药厂就赚20万吗?
错了，人体实验要钱，1个人6-10万，常常要做个24人以上
通常要花个三四百万，人体实验才能完成
而原厂药要进来，也得花三四百万以上做一下人体实验
所以这个药，药厂通常要卖到200万颗以上，才能回本
那如果你是大医院，常常一年用到20万颗以上，你又联合其它五间大医院
一年就可以叫个120万颗，医院又愿意跟药厂签三年合约
那药厂卖你2.5元也可以，反正人体实验只要做一次，三年后合约到期
药厂也可以卖你1颗2元，反正已经回本了，甚至有医院高层发现这个祕密
一次先付药厂750万，用1.5元买断个500万颗的量，每个月再拿20万颗出来
卖给隔壁的小医院诊所2.5元，转手就赚20万元
这就是为什么常常某间药厂进去大医院后，小药局跟诊所都会叫不到货的主因
而健保就是常常就是抓到医院高层这样乱玩，才敢砍价
这你要怪健保什么...
而医师往往都以为不同药厂生产成本会有很大差异
其实没有，葛兰素史克药厂与台厂产成本都是类似
甚至你以为的原厂，也都是原厂去找泰国甚至医师们瞧不起的中国代工
那生产出来产品会一样吗? 不会，不会，绝对不会，很重要小鲁要说三次
FDA才需要订所谓体外试验F2值50，人体实验实验正负20%
帮原厂解套，顺便规定副厂规格
但药效往往跟盒子的外表与医师的推荐有关，辉瑞曾经用威而钢做过一个实验
它用25mg,50mg,100mg，跟一个有辉瑞精美包装，外表示蓝色但毫无药效做人体实验
吃100mg的病人有80% 说性功能有帮助
吃50mg的病人有70% 说性功能提升
吃25mg的病人有60% 说他性功能提升
而没有药效的精美包装外表蓝色，有多少人说他性功能有帮助? 20%
也就是20%的人跟9.2%一样看到蓝色，就能勃起
这20%跟药效无关，但跟医师谈话产生的心理治疗有关
但你转念想想看，如果今天医师换成一个绿色的副厂药，又忧心忡忡的说这是副厂
这20%的人会说这颗绿色的药跟蓝色的药一样有帮助吗?
不可能，一定会要求医师开原厂的给他，药动学可以花大钱模拟跟原厂一模一样
但心理效应能吗?不可能
那不可能的事，归咎到健保砍价，这样对吗?
外再一提，葛兰素史克药厂什么时候，是acetaminophen这成分的原厂药啊?
这样对它的前辈Johnson & Johnson跟拜耳情何以堪