※ 引述《Kevin901227 (大隐隐于市)》之铭言：
: 联合新闻网
: 高雄长庚部长郭耀仁A健保 遭院方免职
: 医学中心大部长也A健保，日前完成国内首例异体手臂移植手术、高雄长庚外科部长郭耀仁
: 涉嫌溢领健保费，平均每月14万元，已遭院方免职，创下了国内医界A健保的最高层级。
: 郭耀仁为国际外科显微手术权威专家，2009年获美国重建显微学会颁象征显微重建医学最高
: 荣誉的“高帝那讲座奖”，又完成国内第一例异体手臂移植，前途看好，原本外界预料他为
: 高雄长庚副院长热门人选。
: 高雄长庚透过声明稿表示，这次院方主动清查，断然处置，尽管该医师已是部长，但仍从严
: 处理，医院人评会决议，将郭耀仁免职，停止他一切行政职务。
: 高雄长庚指出，近日接获投诉，郭耀仁在执行糖尿病、肌肉筋膜感染、严重褥疮等伤口坏死
: 清创手术时，对于健保给付项目认定有偏差，申报金额高于一般创伤处理费用。
: 高雄长庚调查发现，郭耀仁在过去44个月合计申报622件局部区域筋膜切除手术，平均每月
: 溢领14万元健保给付费用，总溢领金额超过600万元。
: 经全面清查此项异常的案件，发现申报异常的件数每月平均14件，占全院手术件数千分之
: 2.8，除了主动回报健保署，并将异常期间平均每月差额14万元全数退还健保署。
: 高雄荣总表示，郭耀仁帮病人进行严重的伤口医疗，包括糖尿病足坏死、局部肌肉筋膜感染
: 坏死或严重褥疮筋膜组织坏死等严重伤口，经由清创手术，免除截肢之苦，均有资料可供查
: 询，但在健保给付项目判断与认定上则有所偏差。
: http://udn.com/news/story/3/920604
: 5.备注:
: 执行过双手移植手术
: 这样的医生应该也不用去A健保了吧
: 被内斗?
如果今天这个医师是自己开业 这种申报争议的确应该好好调查医师
整件事圈内人一看 觉得最诡异的就是 这整件事发生在医学中心这种规模的大医院
基本上 医院规模一大 就会有专责部份 去处理跟健保局之间的业务
就像小小的杂货店 可能店主兼司机兼出纳兼送货兼仓储兼会计兼业务
跨国联锁百货 各分公司有不同的专门单位 负责处理消防、建筑、税务、卫生.等政府业务
一个医学中心的大P 在以往连手术都不一定亲自从同开到尾了
很难想像这种层级的医师 还会实际去填申报码 (通常是一大串数字)
通常连手术纪录单都是住院医师或是助手负责完成的
长庚系统我不确定 但根据一般大型医院的组织
我自己的猜想 比较可能的反而是健保申报单位 根据一个手术 去查可以对应的申报码
问医师说 这个手术包含了A部份(代码A134069432) B部份(代码A13406948)
C部份(代码A134069434) 跟D部份(代码A134069439) 可是健保只能报一项
A134069439的申报金额较高 那可以报A134069439吗?
某P OS: 在医疗上我就是做了A、B、C、D啊...
整件事第二个奇怪的地方是：
健保局只知道医院的申报项目 即便是审察医师 也不太容易知道每个手术细节
毕竟不是每台手术都有开刀纪录器 (其实有 教学用)
其他医院的人 也不可能知道另一家医院特定医如何去跟健保申报的
负责申报的医院行政部份 通常不见得有医学背景 (才会常要问医师怎么跟健保局申报)
唯一会知道特定医师 如何去申报每一个手术项目的 范围其实很小啊
第三个奇怪的地方是：
在大医院 一件手术跟健保局申请10000元或是15000点 可能医师的薪水才差400元
长庚外科当到部长级 国内首例异体手臂移植手术 月薪没有40万应该没人相信吧
要赚这400元方法多得是 不要说别的 光是去国外分享异体接肢技术 演讲费一定破万元
甚至在许多研讨会 只要当座长(话不多的人只要花一分钟介绍演讲者) 就有可观的酬劳
但医院的收入却可以差到5000元 一年如果20个医师200台同样的手术 一年就差100万!
整件事就像军队里面 一个将军要进出营区 应该不太会亲自去填写整份申请文件
却在某将军传闻要接掌国防部的前夕 总统府接获检举 该将军某文件没有亲笔签名
或是检举将军把一只部队中的笔拿回家用吧...