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wangseja (阁楼上的王子)
2015-04-28 11:21:17留院治疗算住院 保险要赔
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1岁多发展迟缓儿日间留院治疗7个月，保险公司认为不算住院，拒绝理赔，法官认定留院
治疗“就是住院”，判保险公司赔40万元。
什么是日间留院治疗？根据卫生福利部解释，是对发展迟缓和思觉失调症（过去称精神分
裂）最有利的特别治疗模式，结合专科医师、护理师、职能治疗师、临床心理师和社工等
专业人员，共同提供病人医疗及复健服务，病人白天到医院接受综合性治疗，晚上返回住
家。
桃园地院调查，杜姓男子在女儿出生6个月就投保医疗健康险附加住院补助。女儿1岁多时
，被诊断出混合发展障碍（迟缓儿），必须及早透过复健、特殊教育等各专业整合医疗，
改善迟缓症状，避免造成视觉、听觉等方面的身心缺陷。
法院审理时，保险公司指出，发展迟缓不在保险范围内，且日间留院治疗只是白天留在医
院接受4到8小时疗程，而非住在医院，住院应该是全天候，在医院起居、暂以医院为家才
算数，在医院短暂停留未过夜不算是住院，与保险契约不符，拒绝理赔。
法院调查后，以保险主约、附约并没载明住院必须24小时住在医院、过夜或以医院为生活
起居场所，迟缓儿的“日间留院”治疗，仍为住院态样的一种。
法官以保险契约是最大诚信契约，蕴涵诚信善意，投保人的合理期待应受保护，不该拘泥
于契约文字，判保险公司败诉。