[新闻] 留院治疗算住院 保险要赔

楼主: wangseja (阁楼上的王子)   2015-04-28 11:21:17
留院治疗算住院 保险要赔
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1岁多发展迟缓儿日间留院治疗7个月,保险公司认为不算住院,拒绝理赔,法官认定留院
治疗“就是住院”,判保险公司赔40万元。
什么是日间留院治疗?根据卫生福利部解释,是对发展迟缓和思觉失调症(过去称精神分
裂)最有利的特别治疗模式,结合专科医师、护理师、职能治疗师、临床心理师和社工等
专业人员,共同提供病人医疗及复健服务,病人白天到医院接受综合性治疗,晚上返回住
家。
桃园地院调查,杜姓男子在女儿出生6个月就投保医疗健康险附加住院补助。女儿1岁多时
,被诊断出混合发展障碍(迟缓儿),必须及早透过复健、特殊教育等各专业整合医疗,
改善迟缓症状,避免造成视觉、听觉等方面的身心缺陷。
法院审理时,保险公司指出,发展迟缓不在保险范围内,且日间留院治疗只是白天留在医
院接受4到8小时疗程,而非住在医院,住院应该是全天候,在医院起居、暂以医院为家才
算数,在医院短暂停留未过夜不算是住院,与保险契约不符,拒绝理赔。
法院调查后,以保险主约、附约并没载明住院必须24小时住在医院、过夜或以医院为生活
起居场所,迟缓儿的“日间留院”治疗,仍为住院态样的一种。
法官以保险契约是最大诚信契约,蕴涵诚信善意,投保人的合理期待应受保护,不该拘泥
于契约文字,判保险公司败诉。
作者: heartsilent (心静自然凉)   2015-04-28 11:22:00
作者: w3160828 (kk)   2015-04-28 11:25:00
什么垃圾保险公司也不敢登
作者: O800092000 (漸升中醫診所)   2015-04-28 11:25:00
台湾保险 ㄏ
作者: e52155 (玳鳞官洛音)   2015-04-28 11:30:00
住院日额算两千,一个月算三十,月缴算一千六,这次领四十二万,难怪保险公司想靠北,垃圾公司。
作者: dodonpachi (CuLiZn)   2015-04-28 11:34:00
哪家保险公司 让大家看看
作者: dirklin (dirklin)   2015-04-28 11:41:00
白天在医院接受复健4-8小时,以一般人观感会认为是住院?

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