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北荣主任陈亮恭：台湾老人看病 美加的6倍多
台北荣总高龄医学中心主任陈亮恭昨天在“后青春的安老学─二○一四高龄照护论坛”发
表调查指出，台湾老人看病多、用药也多，六成高龄者的门诊处方有潜在不当用药，用药
后副作用大于优点，推估可能因此使住院风险提高百分之五十。
陈亮恭指出，美加老人平均一年就诊四次，台湾老人却高达廿六点七次，几乎破世界纪录
；且国内老人潜在不当用药比率远高于国外的二成到四成。他根据健保二○一○年资料分
析，国内老人一年住院九十万余次，其中约廿万多次住院和不当用药有关，增加医疗费用
一百卅四亿多元。
他曾诊治一位七十岁老太太，健检发现高血压，先看心脏科用利尿剂控制血压，但血压起
起伏伏，加药后她又头昏，去精神科拿止晕药；服药后口干舌燥，她转看耳鼻喉科，医师
说她胃食道逆流，最后一天吃七、八种药。
老太太向陈亮恭求助。他发现，老太太的利尿剂与降压药重复，调整用药后，病况改善，
老太太满脸笑容到诊间向他道谢。
陈亮恭解释，不当用药并非是医师开错药，可能因为老年人服药后副作用大于优点。举例
来说，感冒流鼻水常用的抗组织胺，年轻人服用后会头晕，但老人吃了可能意识混乱，万
一头昏跌倒、造成髋关节骨折，就得要住院，甚至增加死亡风险。
需长期照顾的老人经常有鼻胃管，但医师不清楚老人接受长期照护的现况，开立了不宜磨
粉的药物，如胶囊、膜衣锭等，药效因此不稳定。
陈亮恭建议，医疗院所应该主动管理，提供老人整合式门诊服务，才能给予老人适当医疗
，减少用药风险。不过他也强调，生活大于健康，健康大于医疗，长者应以过“好生活”
为目标，而非放大医疗，老得不快乐。