刚刚听到苏清泉委员说的那一段
他的论述里面提到几件重要的事情
1. 台湾摘取移植器官龙头 台大医院 做了很可怕的事情
2. 外伤病人在摘取器官之前 被施打了药物 只为了装上叶克膜(ECMO)
3. 打进去的药物很可怕 是心脏麻痺剂 会让心跳下降
而且还打肝素(Heparin) 抗凝血剂 那是会内出血的耶
听到他这样讲 让键盘外科医生忍不住手痒
想分享给大家一些正确的医学观念
1. 抗凝血剂 Heparin
体外心肺循环通常分为两种形式
一种是大家在医龙里看到 由医学工程师府则的那一台大机器
这种机器因为管路是直接由右心房及大动脉拉出来 所以输出马力可以非常大
大量的供应身上所有器官所需要的血液 让龙太郎可以安心地完成神一般的手术
不过缺点就是没有办法携带出病房外进行病人的转送
所以另一种就是柯P的拿手玩具叶克膜(ECMO)
血管主要是插在股动脉 股静脉
大小大概比一台电脑主机小一点 所以可以提上救护车进行转院
当血液引流到外面的机器上 第一个要考虑的就是血液凝集形成血栓
血栓回到人体 塞到哪一条血管就会造该器官栓塞
塞到脑 脑GG 塞到肺 肺GG 塞到肾 肾GG 塞到30cm GGGG
所以像是洗肾也一定会用上抗凝血剂
在ECMO的使用上 使用抗凝血剂也绝对是合情合理的
2. 心脏麻痺液
心脏麻痺 (Cardioplegia)有许多种方法 包括低温 药物等等
在本院的使用就是打钾离子
心脏麻痺好处多多 不只是让龙太郎可以在音乐中优雅地完成手术
而且停止跳动后 心脏所需要的氧气量下降 心肌缺氧的机会也下降
今天谈的前提是器官移植 摘取的器官有可能包括心脏
所以当我让心脏停止跳动 我可以确保心脏受损的机率是最小的
等待移植的病患是可以拿到一颗好的心脏的
口说无凭 来一篇2011的paper吧
Myocardial protection in heart transplantation using blood cardioplegia:
12-year outcome of a prospective randomized trial.
J Heart Lung Transplant. 2011 Jan;30(1):29-36. doi:
10.1016/j.healun.2010.08.014.
所以我想心脏麻痺液应该也是合情合理啦
3. 器官移植前插上ECMO
器官移植最在意的就是器官新鲜度
新鲜的秘诀就来自于好的血流供应 阿心脏都麻痺了怎么有血流供应阿
所以就需要+9 ECMO这把神器
阿到底是不是只有台湾的医界大老这样乱插
我节录一小段文章
Organ transplantation: historical perspective and current practice
Surgeons in Barcelona have pioneered a technique to improve the outcomes of
organs retrieved from uncontrolled DCD donors. After death, a double-balloon
catheter is passed from the femoral artery into the aorta where the balloons
are inflated to isolate the abdominal aorta. Venous outflow is via the
ipsilateral femoral vein. The catheters are then connected to an
extracorporeal membrane oxygenator (ECMO) circuit to perfuse the abdominal
organs with circulating warm, oxygenated blood. This permits recovery from the warm ischaemic injury that occurs around death
and early results suggest that it improves the outcomes of kidneys and livers
retrieved from such donors.
让阿鬼来翻译给你听
有一个巴塞隆纳龙太郎 在死后的病人身上插上了+9 ECMO
结果效果其好无比 让肝脏肾脏维持了新鲜好滋味
所以移植捐赠者身上插上ECMO也是合情合理的啦
骗了这么多P币 总结一下
打药合理 插ECMO合理
我想身为心脏外科前辈的立委先生应该也知道这是合情合理的啦
不过对于插上去的时间
只要符合现在脑死的判决定义跟规则 基本上就没有违法性
剩下的就是伦理议题了
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更正一下 原来是我耳包听错 他说的是Phentolamine
关于这个药物楼上医界先进有说明了 大家可以回头参考