※ 引述《andy31313 (安迪313)》之铭言：
: 手机排版 还请见谅
: 大家乡民早安
: 小弟的父亲在去年三月中切片检查发现是下咽癌三期
: 三月二十九号开刀 四月十二号出院
: 大家都知道癌症刚开刀完需要休养化疗电疗等等
: 但我爸出来一个月就开始在工作 我爸是工地的板模工
: 当时主治医师有告知我 要我爸待在家里 不要让他晒太阳
: 因为家里经济不太好 我目前大四还在念书
: 妹妹也才大一 我跟我爸说没关系你就休养就好
: 家里让我跟我妈称就好 但我爸坚持一定要去上班
: 他个性又很硬 怎么劝都劝不动..
: 我早上也要上班 每次回家都没看到我爸
: 我在嘉义念书 家里住新竹 每次一回家就看到我爸越来越消瘦
: 心里就越来越难过 有点离题了
: 一直到前天 我妈告知我说我爸住进了安宁病房
: 目前在打抗生素
: 当时我上班 接到电话马上就跟公司请假 等等要搭八点的火车回新竹
: 晚上回家后我也一直GOOGLE安宁病房 很多看起来很官腔的说法
: 因为肿瘤有蔓延到声带 因此我爸开刀之后就不能说话了
: 他这两天都有传短信给我说他没事只是没有普通病房所以才转安宁
: 我问我妈 我妈也说对
: 我在想是不是他们有隐瞒? 有这方面的八卦吗...
: 谢谢
小弟说的跟安宁比较无关, 只是对下咽癌安宁时机提供一点意见
根据你的说法, 下咽癌第三期
表示 T3 N0~1 M0, 因此声带被侵犯是必要条件, 也符合声带切除的病史
以统计结果论, 下咽癌预后并没有特别差
五年存活率约 40% (跟据AJCC 第七版, 2010)
但是实务上, 规则的 CCRT 通常是必须要的(医院也一定会帮你安排)
因为下咽癌如果复发, 最后那一段路会非常难过
看你的文章, 我觉得你有必要去看一下你爸
毕竟借床很少借到安宁病房 (希望是我想太多)
小弟接手过几个下咽癌复发或晚期的病人
这些病人最棘手的一点是出血, 会出血的原因主要有
1. 术后伤口愈合不佳
2. 术后接受多次CCRT导致下咽附近软组织慢性发炎
3. 肿瘤复发导致的直接侵犯
万一走到这一步, 通常就必须作呼吸道保护, 就是得气切
然后被动止血 => 主动止血, 只要有一次没止住通常就没有然后了
而这时通常也都已经是处于安宁疗护的阶段
所以建议你可能要更详细了解你爸爸的状况
如果是稳定 (stable disease) 没复发, 且伤口愈合良好那可以比较放心
如果不是, 那恐怕必须先跟家人和主治医师讨论日后疾病进展的处置
小弟碰到不只一次紧急止血失败必须放置颈动脉支架以延续(数周到数月)生命
这时颈动脉支架健保通常是不会给付的 (主要因为预期余命太短, 一只约9~12万)
所以希望你父亲只是借住安宁, 如果真的因为疾病进展走安宁照顾
下咽癌因为解剖位置关系, 遇到的状况会和其他癌症有相当程度的不同