只要是投保二年内产生的理赔，各家公司均有风险控管
若理赔不查就明照单全收，会造成理赔率不断平攀升，保费越收越高，
对ㄧ般正常保户无理赔却要缴更多保费，是不公平的
所以近年才会已调阅健保就医纪录判定，是否为投保前病例。
就像汽车被撞了以后，车主才去加保全险，想借此免费修车是一样的道理。
人寿，产险公司承保的范围是由投保日以后所发生的意外和疾病
所以身体不适时，去到医院不要乱讲话，你说的每句话，
医师都会帮你详实用英文纪录病例表中，那叫做"病患主诉"
而保险公司根据调阅病历，判定是否有因果关系，决定理赔否，那些理赔专业人员都是具有医师执照的专业医师
※ 引述《uranuswind (水瓶之风)》之铭言：
: 说到这个故事，我也遇到类似的事情，只是对象是南山
: 从那次之后，我就没再保医疗险了
: 小弟有先天肾盂与输尿管接合处狭窄
: 在20岁的时候，有做过一个叫做double J的手术
: 我在26岁的时候，因为肾结石而住院
: 出院之后，我要办理保险理赔。他们主任居然跟我说瞎话
: 跟我说Double J就是kidney stone
: 我就问他，是哪一个医生说的?他说是中国医药学院里面一个知名的医生
: 我就说名字给我，我去问，因为长期追踪看诊的关系
: 里面的医生我还算认识。
: 他们主任始终都不讲，然后我就赌烂了
: 我自己上网查病历里面的单字，不懂的地方，就问医生
: 医生也跟我说他很赌烂保险公司的这种行为
: 之后我们又到了保险公司，这次我直接了当的跟他说
: 我已经查过这个病历也问过医生，你如果不说出来是谁讲的话(其实我已经在中
: 国医问过了，根本没人这样讲，稍微有医疗常识的人都不会这样讲)
: 我会通知苹果日报，壹周刊，我还会去法院告你，医生会帮我出庭作证
: 讲到这边，他们主任马上改口，说理赔的事情是可以谈的
: 隔天专员就打给我，跟我说可以赔了，说他会过来一趟，拿文件给我签名
: 就在我拿到钱之后，我就再也不保医疗险了
: 我自己也算过，你如果按照保险公司里面的规定去保的话
: 你20岁到50岁，你看病自费花的费用，其实是比保险花的来的少
: 你缴给保险公司，保险公司理赔的时候却是这副嘴脸
: 他们赚的钱越多，他们只会去炒股票跟炒房地产
: 我们用自己的钱让自己受害.....
: 我现在只有保意外险而已，其他的什么储蓄险之类的，我已经都不保了
: 那只是画大饼给你而已...