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当下一场灾难来临时，伤患只能坐以待毙？
文/ 刘育志
高雄气爆事件在每个人的脑海中留下永难抹灭的记忆，各大医院急诊室也经历了兵荒马乱
的一天。
这一回大规模灾变，迅速应变的医疗体系似乎挺了过来，想来卫服部应该能够躲过被检讨
或下台的命运。然而官员的苟且与得过且过已然为下一场悲剧敲响了丧钟。
高雄气爆意外虽然惨烈，但仍有着不幸中的大幸。第一，气爆发生在深夜，马路上的人车
较少，倘若发生在上下班的尖峰时刻，伤亡恐怕十倍不止；第二，气爆虽然炸翻了马路却
没有摧毁基础建设导致整个城市全面停摆，所以多数机能都能够正常运作。也因如此，原
本超载运转、岌岌可危的医疗体系才能够勉强处理200多名伤患。
上一篇文章(一场大爆炸，粉碎吹牛官员的医疗谎言！)便是希望主政者正视医疗体系严重
超载的问题。我们应当趁这个机会审视全台湾的紧急医疗系统。毕竟下一回遇到的可能是
地震、海啸等灾难，那大规模的断水断电将瘫痪当地的医疗体系，仅能仰赖邻近城市的医
疗资源。
先让大家看一张图，这里列出来的是各个医院急诊室里等待住院的人数。第一个时段8月1
日上午九点，差不多是气爆后 9个小时，第二个时段则是8月4日上午九点，也就是气爆后
81个小时。如果没有把时间点标出来，大家恐怕会分不太清楚哪一边是气爆之后所产生的
大量伤患呀。
很荒谬吧，原来各大急诊室几乎天天都处在“灾难级大量伤患”的状况。如此紧绷的医疗
体系真有办法承受下一场大规模灾难吗？
答案绝对是否定的。备援效能早就被榨干了，这种系统肯定不堪一击，而伤患恐怕只能坐
以待毙。
无庸置疑的，任何超载运转的系统，迟早都要付出庞大的代价。当每位医师、护理师须要
同时照顾二、三十位病人时，“医疗错误”就会层出不穷，而随时可能付出人命的代价。
富兰克林曾说：“经验是所昂贵的学校，然而愚笨的人只能从这里学到东西。”
更可怕的是，政客通常不会从教训中学到任何东西。
接下来简短回应几个乡民的提问。
“急诊室虽然有这么多人等待住院，但是受灾伤患难道不能优先住院吗？”
当然不行，原本等待住院的患者病情不见得比较轻微，没有道理叫人家让出住院的权利。
再说，倘若你已经在急诊室等了两、三天，你愿意自动退让吗？
“医院一大堆，怎么可能会如此不堪一击？”
医院看起来很多，不过其实是不断减少的。历年医院数量从1995年的 629间降到2012年的
478间，消失的医院大多是中小型医院。
这十多年来医学中心与区域医院的数量增加了44间，不过地区医院却少了195间。
因为主政者一直不愿意落实分级医疗制度，放任医疗大型化、集中化，而中小型医院不是
整并就是关门大吉，形成头重脚轻的医疗体系。
医疗集中化、大型化当然是政客的政绩，但绝不是百姓的福祉。正如同我们需要很多驻守
在各地的消防分队，而非超大型的消防局。
中小型医院很重要，平常时后能够担任社区医院的角色，紧急时候能够分流大量伤患。
像现在这样无论大病小病统统挤在医学中心，连走道、大厅都已经躺满病人，当灾难发生
时大概只能躺马路了。
“台湾的医生护士很多，不用担心啦！”
下面两张图分别是世界各国的医师密度与护理人员密度。不要怀疑，台湾的医师密度是倒
数第三名。
护理人员密度是倒数第七名。
“人力”绝对是最重要的医疗资源，因为大多数的医疗行为无法被机器取代。
以如此拮据的人力，却要提供庞大的医疗服务量与等同先进国家的医疗水准，恐怕力有未
逮。
若进一步探究医师人力的分布，匮乏的状况会更为惊人，因为有能力处理急重症的医师绝
对非常稀少。灾难发生时，医院都会启动应变机制，命令全院医师到场帮忙，但是很现实
的问题是，面对这些严重外伤的病患，真有能力处理的医师又有几个？
最后，免不了有乡民放大绝，说：“不要只是出一张嘴批评啦！讲点有建设性的好不好！
”
医疗本来就是环环相扣的问题，会走到这一步绝非一日之寒。问题的症结在那儿，该如何
改善早就已经讲过非常多次，可惜官员们依然故我，因为他们相信多数的百姓会盲目地喝
下他们的迷汤，所以可以对迫在眉睫的危机视而不见。
“假睡的人叫不醒”就是这个意思。