Re: [新闻] 4岁女染肺炎链球菌不治 父控医师误诊

楼主: H1N1virus (H1N1)   2014-07-31 00:48:17
※ 引述《jayyen7 (小杰)》之铭言:
: 八卦是
: 感染什么菌是需要培养的
: 培养出那只细菌所需要的时间大概就是七天
: 所以应该没有误诊或延误治疗的问题
: 另外一个八卦是
: 十三价的疫苗能够抗这只细菌
: 您要是早知道怎么不帮孩子打疫苗呢?
: 又不是没补助
: 现在才在怪医生害死你小孩
: 是"疾病"本身杀死你家小孩的
: 不是医生叔叔杀死他的好麻
如果医学中心要七天才能发肺炎链球菌 (Streptococcus pneumoniae) 的报告
那这医学中心也可以关了
检体培养一天后
镜检下很容易鉴别出特定革兰氏阳性双球菌的型态
抗生素敏感性试验 (AST) 顶多再1~2天
现在用医用质谱仪 (MALDI-TOF) 甚至全部流程不用30分钟就可鉴定出 S. pneumoniae
因为大多菌株对一般一线抗生素还是敏感, 所以不一定要等AST出来就可以先用药
而肺炎霉浆菌一般是不易培养出来, 要用分子检测方式
在这案例中医院的处置是可以被质疑的
一般S. pneumoniae引起的是典型的大叶肺炎
肺炎霉浆菌是非典型肺炎
如果是有肺炎症状在X光下是可能分辨
但针对肺炎霉浆菌不会使用盘尼西林类, 而大多是红霉素类
这类药物对肺炎链球菌还是有效的
所以如果不管是两者之一引起的肺炎, 药物大多是ok的
可是如果不止是肺炎
那就不知当初诊断病历怎描述
在此不妄测
主要是肺炎链球菌也易引起脑膜炎
那本身致死率就极高了
一般药物要进入到脑内也不容易
能选择的药物也不多
就算确诊也常只能听天由命
作者: hipbone (胖胖)   2014-07-31 00:59:00
30min真快,哪家医院阿
作者: Anton (^^)   2014-07-31 01:01:00
推一下专业人士 不过可容质疑的点可否再说清楚些呢
作者: paul12 (Que?)   2014-07-31 01:04:00
想问一下 现在台湾使用MALDI-TOF的医院有哪一些压
作者: dreamflying   2014-07-31 01:04:00
我觉得新闻也写得不很清楚.到底一开始x光是如何
作者: ummba (accumulation)   2014-07-31 01:10:00
这么专业 那上一篇说要七天的不是在唬烂吗?
作者: hipbone (胖胖)   2014-07-31 01:15:00
培养抓到细菌机率约四成,不然不会有FUO的诊断
作者: dreamflying   2014-07-31 01:15:00
那个说要多久的,要看细菌多久长出来..而且像楼上说的..也不是百分之百有就培养得出来
作者: hipbone (胖胖)   2014-07-31 01:17:00
还有是先发出G+ or G-后同时AST和检验菌种接著作
作者: d200190 (瞌睡熊)   2014-07-31 01:18:00
靠培养菌株来抓病原起码都要三到五天没错啊,但诊断又不是
作者: hipbone (胖胖)   2014-07-31 01:18:00
再2~3天才有正式报告,报告出来前都是经验性给药
作者: d200190 (瞌睡熊)   2014-07-31 01:19:00
只靠培养菌株。另外,现在肺炎链球菌很多都有抗药性了,真的到肺炎也不好治
作者: hipbone (胖胖)   2014-07-31 01:19:00
重点在哪家医院有30分钟诊断的
作者: AiManX (非人类)   2014-07-31 01:41:00
哪家医院30分钟诊断~ 超想知道!! 未来就去那家医院看病
作者: ahrimylove (o'_'o)   2014-07-31 01:44:00
别在那边吹喇叭 全台湾医院都有这台吗
作者: driftingjong (长空浪子雁)   2014-07-31 02:57:00
医院有质谱仪...哪一家有投入在routine culture的 愿闻其详质谱仪本身很快 但样本哪里来?三十分钟搞定?真假
作者: qmaper (~卡片~)   2014-07-31 04:09:00
30分确诊 那一家快说啊
作者: benza (持)   2014-07-31 06:49:00
现在比较常用的是vitekII,可以用来鉴定菌种,不过前题还是要先culture出病源菌。vitec可以很快鉴定出来。

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