健保改完
现在换保险局改
看新闻差没一个月~ 真有效率
那大家准备当人球了吗?
这三招都是要钱钱钱~
自备医疗基金!! 是要存钱搂~ 到底要存多少钱才够用!?
健保新规 三招可自救
http://udn.com/NEWS/FUND/FUN8/8774923.shtml
http://ppt.cc/GFdm
【经济日报╱记者蔡静纹／台北报导】
2014.07.04 10:22 am
提高医疗险限额、增购第二家实支实付险、自备医疗基金 避免成为医疗人球
健保第二阶段DRGs（住院诊断关联群）制度今（1）日上路，部分疾病患者成为医疗人球
机会大增。保险业者建议民众三大自救之道，包括提高医疗险理赔限额、增购第二家保险
公司的实支实付医疗险、自行准备医疗基金。
为降低健保制度的财务负担，健保署参考国外制度推出新健保支付制度“DRGs”，从原本
实支实付改为“同病同酬”精神，将医师诊断为同一类疾病，应采取类似治疗疾病，分在
同一组，第二阶段新增237项，加上第一阶段，合计达401项。
锭嵂保经台北营业处区经理余婉琴表示，从趋势看来，健保给付项目、金额势必愈来愈少
，民众过去投保的理赔无上限住院日额险恐怕已无法满足需求，建议增加实支实付型医疗
险。
对于已有实支实付医疗险的民众而言，针对健保制度调整，还得从两点下手，包括提高理
赔限额，以及向第二家保险公司投保实支实付医疗险，且投保的第二家保险公司，必须是
愿意接受复本理赔的公司。
对于应设法提高自身的实支实付医疗险限额，例如在既有的保单加买保额，余婉琴举服务
客户理赔的案例说，随着医疗科技进步，愈来愈多疾病不须住院开刀治疗，只要门诊手术
便可解决，但4月底时主管机关已限制医疗险的急诊、门诊理赔项目，使得新推出的医疗
险大都已排除相关理赔项目，因此民众得考虑是否提高保障额度以覆蓋风险。
若民众无意透过商业保险分散医疗费用风险，余婉琴建议“自留危险族群”，还是预先准
备一笔医疗基金；现在文明病多，如白内障手术，若一双眼睛同时手术可能得花2万元，
换人工关节也要8~10万元，对经济不甚宽裕者恐怕是不小的压力。
※ 引述《wangseja (阁楼上的王子)》之铭言：
: 拐到脚 申请16家理赔…
: http://udn.com/NEWS/FUND/FUN8/8816562.shtml
: 实支实付医疗险开放接受“副本”收据理赔7年来，遭到不少有心人士滥用，业界甚至有
: 投保实支实付险“比股票还好赚”的说法。金管会将着手整顿，保险局规划，实支实付保
: 险将在1年后恢复旧制，将改回只能接受“正本”理赔。
: 台湾在2007年独步全球，开放实支实付医疗险，可接受医疗院所“副本”收据理赔，但7
: 年多来争议不断；尤其懂得“窍门”的保户，抓住投保漏洞，经常在短期内，大量投保
: 实支实付保单后立即出险，赚取理赔金，这种“投保报酬率”经常都是2位数，比买股票
: 还赚。
: 保险业近期发生一件案例，一名女性投保人在6月中下旬，短期内密集向16家产、寿险公
: 司，投保旅行平安险及实支实付伤害医疗险。7月初，她以在国内旅游时“不慎拐伤脚”
: 为由，出具医疗院所门诊就诊收据，向16家公司申请理赔；除了第1家公司是“正本”收
: 据外，其他全都以“副本”申请理赔。
: 这名被保险人购买的保额非常低，多在数10万到百万元之间，每家公司理赔顶多2、3000
: 元，很多保险公司认为是“小钱”，想都没想就赔了，事后同业通报才发现，“有10多家
: 公司中奖”，原来又是桩投保A钱案。
: 据了解，该案例总共保费支出3000多元，但16家公司若全数赔完，这名被保险人可获赔约
: 4.5万元，投保报酬率高达15%。但这名保户只是拐到脚，到医院看门诊1次，连医院都没
: 有住，却可能连续获赔最高16次，关键就在于，实支实付保险目前可用“副本”理赔。保
: 险局已决定将实支实付保险的理赔漏洞“堵起来”，以避免副本理赔继续被不肖人士滥用
: 。
: 但实支实付医疗险契约量极庞大，有公司的实支实付医疗险占比，已达全数医疗险的1/3
: ；且近年医疗费用日益昂贵，许多业务员会鼓吹保户要“加买”实支实付险，因此，实支
: 实付医疗险相当普及。
: 保险局将给保险业1年时间因应，1年后，实支实付医疗险新保单，将只接受正本理赔；旧
: 保单部分，不是立即停售，就是调降保费因应。