※ 引述《me (众人都是孤独的)》之铭言:
: 护士每天的工作(简易版)
: @接新病人
: -问病史:先天/家族/手术/药物过敏
: +自备药的查询:
: 每个病人/家属常常很天真地以为在医院工作的人都应该知道我吃的是什么药
: 药品百百种(同学名不同商品名),怎么可能每种都知道(护理师又不是药师
问了病史是能够帮助病人些什么?
药物过敏?又不是你开药的?这些医生不是都问过了吗?
: -填住院单/跟家属or病人环境介绍/订餐
: -量TPR/BP(体温/呼吸率/心跳/血压)
这个步骤,说真得,不需要太专业的东西,
这个可以教给受也许是1百小时专业训练的人做。
杂事就委外了。
: -on iv line (这部分时间可长可短)
: 小鬼看到真就哭闹乱动,怪兽家长在旁边疯狂murmur
: 小鬼/女病人血管细不好打,没on上家属/病人各种抱怨也要忍受
: 老人血管松,容易捅破后造成皮下血肿
: +特殊病人:大面积烧伤病人恢复后皮肤硬梆梆,外观上完全无血管纹路
: 全身水肿病人则是像在米其林宝宝身上打针(无血管纹路)
这个没有办法啊。是你们专业要处理的部分。
这社会上所有的人都会遇到怪客人、澳客。
: 抽血
: 做新病历(本)
: PS:若病人急诊/ICU来的则要与急诊护理人员交班病人状况(至少要10~20mins)
: @交班
: 跟上/下一班交接病人状况(一次到约也是30mins起跳)
这个是新病人才要这样子吧?
有的老病人住很久的,状况就一直那个样子,你们需要一直交班吗?
: @领药/退药
: 医院药局药送来后要逐一清点数量,数量or种类不对没当场反应试后都算自己的...
: 当过兵的就会知道装备清点不确实出包会发生什么事...
: @配药
: 在给针剂药前先要调配!!!(一般人都傻傻地以为打针就打针,事前不用准备的...)
: 口服药则是要先确认病人使用的剂量/数量
其实我是不明白,像病人如果看完医生之后,
都是自已去药局照号码拿药,之后也没人管病人倒底吃了没或干嘛的。
为什么住院的病人就比较特别,
需要护理师固定去拿药,
除了少数那种重大病患,没法移动,
或如你所说的少数那种没家属没看护的病人以外,
其它都是可以交给病人家属来处理的吧。
就一次拿完药,他们自已吃就行了???
还是说住院的病人和那种拿药回家吃的病人相比,有其特别的地方,
有什么理由非得由护理师多这一道手续呢?
: @给药
: 像是Q6H or QID 给药的同一个病人一班就会发到两次以上
到每间病房,给病人药这个动作可以委外。
: @点药
: 特殊药品要每天确认数量,如:化疗药&管制药(麻药)
: 当中尤其是麻药数量不对or被偷走可是要报警的!
: @卫教
: 通常是对脑子清楚的病人or家属讲
: EX:借酒装疯跑来乱的家属就免了
这个也不一定每个护理师有切实做到,
我自已就完全没有被卫教过的。
: @与病人or家属垃圾话
: 这部分很难控制,完全无互动会被病人投书,扯蛋太久事情会做不完
以上是可免就免,而且每位护理人员的处理没统一的标准。
: @护理照护
: -换药
: 不是所有的病人都有看护ok!!!(流浪汉or身分不明的酒鬼等)
: 更有些看护是家属指派来"监督"你换药的...
: 要按照家属指定的方法与步骤来换药,不然就疯狂靠北你+投书你
这个我当病人没遇到要换药啊。
不是每种病人都会有这种情况。
内科就不需要这样子吧。
: -管路更新
: a.IV:不知道是不是所有医院都这样,ICU or ER来的病人
: 为了病房本身的感染控制,会在交接完病人后做全部的更换
: b.导尿管:1.时间到了换新的or拔掉 2.理由同上
: @跟主治医师查房
: 白色巨塔没看过吗?
: @确认医嘱
: 若真的没跟到查房也要确认今天病人的治疗目标/计画有没有改变
: 医师要bedside做脊椎穿刺/biopsy/扎ABG要帮忙准备器材
: @器材保养(大医院可能有助理帮忙,小医院就全部自己来)
: 急救用药数量
: 急救器材(EKG/电击器/Endo)
: 血压/体温计...等
: PS:同装备保养,当过兵的乡民应该都知道这超烦
: 但做不确实出包又会搞死自己...
这个是怎么保养的?你们会修理器材?
要上油???
: @PRN:(三不五时会发生,但不是每天会出现的事件)
: -办理出院手续(出院卫教、保险证明文件、出院药物清点...文书公作double!)
: -记I/O:简单说就是你一天吃喝多少,拉尿又多少,过程没有你想像中的轻松
: -找病人(有些病人喜欢到处跑又不跟你讲...)
: -回应"护士铃"(病人抱怨...)
: a.很多病人/家属都把这当客房服务,举凡冷气太冷、想要多一个枕头
: 想换棉被,抱怨隔壁床太吵...等
: b.病人真的不舒服
以上这部骤属于杂事,可以委外。
: -急救:因为最优先,所以所有事情都会delay(至少一小时以上)
: 只要病房一有人要急救今天一定会晚下班
: -消防演练
这个机率低吧。
: -护理会议or医护座谈
: 通常人数不会超过10人的小房间会议,所以想偷懒打瞌睡是没可能的!!
一个星期几次呢?还是一天一次?
有必要的会才开啊。
能够让新进的护理人员得到资讯的,有达到交流的才开啊。
其它的会议就能够省略。
: -应付医院评鉴(系列)
: 其实这东西应该独立出来,这年头评鉴百百种,像是护理评鉴、TMAC评鉴、
: 病房评鉴、感控评鉴...族繁不及备载,几乎每年都有一到两个不等的评鉴
: 有评鉴就有而额外的会议要开、额外的规定要守、额外的文书工作要做
: 像是部队里的高装检,当过兵的都应该知道就不多说了
这个就是我在一系列的推文一直讲的嘛。
也许就统一交给护理长来做就行了,
这个非属直接护理的部分,说真得,做了,病人又不会好得快。
耗了你们工作的时间,
我们病人也没感受到你们花时间在照护病人身上,
就看到你们一直在打电脑。
: 此外,每个科别病房忙的点都不相同,外科病房一天进出病人&换药的量就比内科多(很多
: 行政作业就搞不完了同时还要照顾病人
: 而内科病人状况多不是三言两语可以说清楚