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台湾醒报
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柯揭北市卫生政策 推家医社区化
【台湾醒报记者李昀澔台北报导】“我的卫生政策跟马英九不一样，我要以市立联合医院
为基础，推广家医及社区医院制度。”台大创伤医学部主任、台北市长候选人柯文哲22日
出席两岸医事交流论坛时表示，马英九总统在北市长任内希望以联医体系共3500床规模，
来与台大、北荣等医学中心竞争的策略并不正确，应从联医开始推动公卫、社区健康等预
防医学政策，进而重建国内医疗体系。
【强化老人个案管理】“联医应该扮演社区医院角色，而非抢当医学中心，”柯文哲指出
，国内医院多擅长治病，却不会多花心力处理公卫、健康等预防医学业务，造成医疗效率
不彰；“我要落实家医制度，再推动医院分级、转诊及‘论人计酬’，”他强调，促进民
众健康，才能扭转现行“论件计酬”导致医院“收愈多患者赚愈多”的状况，“从接受市
府补助医疗费用者开始，逐步导正民众爱挤大医院的就医习惯。”
柯文哲提及老人照护问题时表示，健康的年长者需要活动空间，或由政府主导社会企业，
提供赚外快或当志工的机会；健康状况略差者，需要日间“托老所”及老人餐厅，独居或
行动不便者需要到府服务，失智者则需要日照中心。“各中小学内闲置空间很多，就可用
于社区照护，”他说，解决老人问题也将沿用过去在台大建立急诊后送病房的“医疗个案
管理”制度，“抓紧最需要服务的族群。”
【产业概念管理医卫】急诊后送病房系为纾解长期困扰台大的急诊壅塞问题；柯文哲透露
，该病房与其他一般内科病房相较，平均每床健保支出省新台币4万元，重症更达10万元
，“我只是一反国内传统做法，改让最有经验的医师负责住院患者、让菜鸟去处理门诊，
自然缩短住院时间。”
“我们去旅馆等15分钟无法check in就会暴怒，为什么愿意花90分钟、甚至好几天等病床
？”他分析，国内医疗人力及经费错置的问题，都肇因于观念陈旧，“未来20年我们最需
要的不是研发新药、新仪器或新技术，而是将产业管理的概念导入医疗制度。”
【重整医疗人力结构】“健保若是社会保险，就不能涵盖这么多项目，若属社会福利，经
费就不该这么少，”柯文哲解释，健保总额占台湾国内生产毛额（GDP）的6.6%，远低于
美国的16.2%、法国的11.7%，及日本的8.3%，因为大家还没有高科技、高品质医疗“很贵
”的观念；他强调，“健保根本不是医疗问题，是政治跟经济的问题。”
柯文哲认为，国内医界的人力培养制度也有翻修必要，“除妇产科医师12年来仅增加9人
外，其他科别人数都增加，为什么还会‘五大皆空’？”他指出，外科中的神经外科、整
形、泌尿等次专科，每年新进医师甚至挤破头，但次专科医师训练过剩，导致一般内、外
、儿科医师不足，显示根本不符民众需求。
“不能再让主治医师做住院的、住院做实习的、实习做欧巴桑的工作，”柯文哲表示，应
设置专科护理师，专职担任医师助理，让实习医师回归学生本色，“国内的医疗人力结构
必须先重整，再来谈国际医疗的问题。”
3.新闻连结:
http://ppt.cc/qOyh
4.备注:
柯p总算提自己擅长领域方面的政策了~~ 反观小连的专业财经政策呢?