决定要认真的来回一下这篇新闻，敬请耐心收看。
※ 引述《wind110119 (疯子)》之铭言：
: 1.媒体来源:
: 自由时报
: 2.完整新闻标题/内文:
: 养、拉、套、杀A健保 利达药厂诈7125万
: http://news.ltn.com.tw/photo/focus/paper/467042
: 药商“养、拉、套、杀”坑健保
: 疑结合449家医疗院所
: 〔记者杨政郡、欧素美／综合报导〕台中检调追查健保药价黑洞，发现台中市利达制药厂
: ，在二○一二和二○一三年间，将生产的“立舒咳锭”等五种药品，涉嫌以折价、回赠等
: 方式低价高报，与中部四百四十九家医疗院所共同诈领健保药品给付达七千一百二十五万
: ，讯后利达总经理王瑞发因涉诈欺罪嫌，十五万元交保候传。
: 调查局台中市调查处经半年追查，发现利达涉嫌以“养、拉、套、杀”手法侵吞健保资源
: ，廿二日前往搜索大甲区利达制药厂及负责人住处。
: 钻药价两年一调漏洞
: 检调发现，健保署以市场占有率来核定药价及种类，且每两年调整一次药价，因此给予利
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
健保署如何决定哪个药品要收载给付健保价？
请参阅：

两年一次的药价调整是针对已经有给付的品项的健保支付价，
而且绝大多数是调降，甚少有调涨的。
这边所写的“市场占有率”非常的模糊，
健保署有一整套依据药品价量调查结果核算新支付价的方法，
总之“因市占率八成故核定较高的给付价”此一叙述明显错。
: 达可乘之机。以“立舒咳锭”为例，利达先低价销往各医疗院所“养”出药品市占率，让
: 该药市占率逾八成。健保署每两年会调整药价，该药因市占率高，顺利成为“健保给付用
: 药”，并采信利达拉抬报价，核定“立舒咳锭”一颗三．八四元，就此“套杀”健保署两
: 年。
: 台中检调初步追查发现，利达的“立舒咳锭”每颗成本约仅○．三五元，利达私下以二至
: 三折价格批给医疗院所，或是买二万颗送五万颗，医疗院所购入价每颗实际仅○．八元至
: 一．二元，等于可赚取近三元差价，当然大量开出这种药。苗栗以南、嘉义以北，就有四
: 百四十九家健保医疗院所使用这种药，药的品质没问题，但药厂及医疗院所借此诈取暴利
: 。
要先解释病人、健保署、医疗院所、药商中间的关系：
病人到医院就医，医院开立处方调剂药品交付病人，
一般而言病人在此时只需要付出挂号费、部分负担，
被领走的药品，由健保署依据上述的支付价付钱给医院
药品的健保价在这里可以查得到：

虽说健保局总有各种花招苛扣要付给医院的款，
但这里就先省略不提。
医院里的药品当然是向药商买来的，
但台湾的医药分业做不完全，
百分之九十以上的处方药市场集中在台湾十几家医学中心，
因量制价的逻辑让医学中心有绝对的议价力量，
迫使药商低价竞争以求进入市场，
所以很自然的形成了所谓的“药价差”。
药价差的存在是错误吗？
一般大众当然会觉得不爽，但一开始健保制度的设计就是这样，
要一劳永逸地解决这个问题，最简单的办法就是由健保署供应药品给医院，
健保署有本事这么做的话倒是省了大家的麻烦。
但在健保署还没办法这么做之前，
他们也想到了一个聪明的办法，就是叫医院及药商据实申报实际交易价格，
大概两年就来调查一次，
用数量下去加权计算之后，就可以核比较低的药价以减少药价差。
这几年来健保署已经进行了八次药品健保价调降，
之前我曾经在健保署的网站看到过一份问答集，
大言不惭的说药价差是合理的存在，
有各医院努力议价，健保署每两年调降一次价格，
成就了台湾的超低药价（应该也可以算是一种台湾奇蹟吧）
: 涉低价高报牟取暴利
: 检调人员还发现，除“立舒咳锭”外，利达在二○一二和二○一三年间，也将“西法胜注
: 射剂”、“痛必定锭”、“脉立旺锭”、“洛克德悬胶注射液”等药物，以相同手法诈领
: 健保药品给付，一共获利七千一百廿五万。利达总经理王瑞发供称，很多药厂都这么做，
: 讯后以十五万交保。药厂承办人陈美兰两万交保，黄姓副总、黄姓会计请回。
: 王瑞发昨表示，二○○九年十月至二○一○年九月间该公司为提高市占率，采“买少送多
: ”等策略，有四家药厂遭当时健保局提告，二○一○年十一月获不起诉，利达于二○一一
: 年起，全采实支实付，检调重启调查，结果令人遗憾，后续委由律师处理。
: 3.新闻连结:
: http://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/781645
: 4.备注:
: 保力达B~
既然健保署都知道有药价差的存在，
甚至还据以调降药价引以为自豪，
这其中何来“诈骗”？
我唯一能想到的是价量申报不实，造成原本应该被调低的健保价没被调降，
否则如果光凭药价差就要定药商甚至医院的罪，
那全台湾所有的医院和药商就通通都要抓去关了～
这篇文章写到这里，仅止于指出这篇新闻的错误之处，
但前面有些朋友用了些比喻来说明药价差，
说实在的我不大懂那个麦当劳的比喻，
只好拿牛肉面来跟试试看：
某公司大老板向员工每月征收定额伙食费，
委托数家牛肉面摊老板供应牛肉面，并和牛肉面老板讲定价格：
一片牛肉十元、小白菜一片三元等等。
老王牛肉面因为生意好，一次大量进货采购牛肉，
压低成本后一片牛肉只花他八元，
公司大老板发现后非常生气，员工也气愤填膺，
调整为一片牛肉只给八元，
老王很有本事又找牛肉商谈，牛肉商也同意一片减价为七元...
长此下来，
优质牛肉商卖不下去了，愿意卖的牛肉商只能卖病死牛肉，
谁管这事呢？
反正员工照吃不误，公司老板很得意，
认为自己用非常实惠的价格满足了员工的需求～～
谢谢看到这里的朋友，
医疗崩坏的问题不是仅只在于过劳的医护人员，
很多基本临床用药已经面临买不到的窘境，
例如很传统的化疗药品Methotrexate inj.已经缺药一年多，
这段期间只能买专案进口的药品来使用才没出乱子，
不在相关行业里很难知道问题原来那么多，
希望这篇文章能让更多人关心医疗崩坏的问题，
也请大家注意饮食、多运动，自己的身体健康自己要照顾。

药价差是必要之恶，某种程度补贴中小型医院利润

同意+1

但不要太扯，医院应该把利润分享给员工，不是虎烂大家亏钱

这篇说得很不错 药价差本然就是必然存在重点在于 医院透过大量基层的努力(伪造纪录?)来成为医学中心 有更好的议价能力 却不肯将部分利益分给基层员工

楼上 这篇的基层员工是指缴费者 不是只医院员工....

连基层人力都省成那样 你觉得他们追求利润还是正义...

健保药价核定才是真黑箱 背后有高层关照的价钱都会特别高!

好文

推~~~

你为什么故意用不沦不类的比喻阿.因为你是医疗人员?里面老板=健保局 牛肉商=药商 基层=民众 医院呢?医院=厨房 牛肉商卖10元肉 厨房报价15元 5元放口袋这才是真相吧

比喻中的牛肉面店就是指医院。楼上用“厨房”指医院，难不成是误以为医院是健保署开的？