※ 引述《mediator8332 (快乐骑车车)》之铭言：
: 诊所也可以不请药师 只要不开门前药局就好 因为调剂权给了药师
: 所以医生是不能给药的 (可以开药)
: 三年前去台东支援 那边的开业医请不到药师(一个月八万)
: 所以完全不能给病人药物只能释出处方签
: 可最近的药局病人要跋涉十几公里 所以抱怨颇多却也无计可施
: 这个抗争 我不清楚状况 但我觉得保障药师利益的是调剂权 这可比劳动权更强大
: 调剂权是件很有趣的事情
: 医生做了诊断决定要给哪些药物 药物过敏也要自己注意
: 毕竟被告的话还是告你 前文所谓药师也有责任往往是被拖下水连带告
: 既然诊断用药追踪都是医生做的 责任也由医生承担主坦
: 药师的"调剂"究竟做了什么
: 在大医院有些化疗药物或是TPN的确需要调配 药师穿隔离衣在无菌室里面调药非常辛苦
: 但是其他处方药都是厂商包装不分拆直接给 小诊所才会买一大罐来分装
: 即使如此 所谓的调剂 常常也只是包装药物而已
: 这件事情 古早时代都是护士或是医生老婆在做
: 药物咨询这件事情在大医院都有专门的窗口柜台
: 前文有所谓居家药物服务 这我不太懂 不敢说
: 但是通常病人都是在医生端知道自己会吃到什么药
: 看门诊时候也是点出图像由医生在解释
: 病人会比较信任药师?
: 药师的咨询量 跟医生的解释量相比 对于药物的说明到底是谁做的多?
: 谁是病人认为该负责任解是到清楚的人
: 说什么病人不问所以药师就不需要说明根本是诡辩
: 因为病人根本不认为药师有能力承担这责任啊 自然不会巴巴的缠着你问
: 诊所的门前药局 这样的服务就更少见了
: 至于用药这件事情 我很少看到药师会去挑战这块
: 除了少数训练多年的临床药师(也是只在大医院看的到)
: 病人社区型肺炎 医生说要用augmentin 我没看过哪个药师会挑战
: 说什么尊重医生的用药会不会太往自己脸上贴金
: 诊断和治疗本来就不是药师训练的一部分 不会做也没什么大不了
: CDC 最近在推动 antibiotics stewardship program 想要严格监管抗生素使用
: 因为四大皆空 感染科医生人力不足
: 有些医院想要求临床药师来看抗生素会诊 被药师强力抵制 说这不是他们的责任
: 我也觉得是凹的太凶 我的认知有误吗?
: 药师对于药物动力学 药物化学是很懂 但是这些理论只在很少数的药物和临床研究会用到
: 日常大多数用药根本没在看这些
: 之前有临床药师来我们这里训练 这些东西他们也是要回去查一阵子 我们再互相讨论
: 说自己会是一回事
: 板上的药师们振振有词 真的有资格或是工作内容就是操作这些知识的药师也不多吧
: (听说临床药师不算是好出路)
: 所谓的剂量调整和药物交互作用 这个医生也不是不懂 国考 内专都有相关考题
: 但是背不起来 忘记了 需要被提醒 是真的 药师在除错补遗上真的帮了很多忙
: 只是如此所谓的"调剂"这件事情到底值多少钱?
: 若是不谈钱的话 我更在乎的是医生为什么不能给药?
: 保障药师的利益和工作权 个人立场是认同的
: 只是禁止医师给药是对医师能力的一种侮辱
: 对于用药这件事情 药师根本也不是全会甚至在这件工作中的贡献不到一半
: 那为什么只有药师可以给药呢?
觉得想回的太多的 干脆就回你一下
(这边讨论医院的药师 诊所药师那种雇主跟员工的关系不讨论
试问 你老板做了决定 你敢跟他说他是错的吗?
你愿意冒着被炒鱿鱼的风险?)
原PO是医师吗? 你知道宝山医院一年可以挡下多少医师或护理师
在药品上的near miss吗?
near miss简单来说就是指还在还没送到病人面前时就发现的错误
或许有些是typing error (输入错误) 但typing error就微不足道吗?
病人或许在诊间没有仔细听医师解释药品如何使用
若药师没有进行把关 医师把安眠药 1# HS 开成 10# HS
那请问中间若是少掉药师检查处方会发生什么事?
何况这些near miss里面有些可能是危及性命的
一些contraindication (配伍禁忌) 或者是病人的underlying disease (现在有什么病)
举个简单的例子好了
若病人因为青光眼而使用 beta antagonist
如果医师没有注意到病人本身有气喘 或者是心衰竭之类的问题
用错药 那下场就是病人气喘发作或是bradycardia(心跳过慢) 然后就挂了
上面我讲的这些 都是包含在调剂里面
但是一般民众会知道吗?
不会 因为他们拿到的处方就是药师已经修正过的
他们只会觉得医师很会开药
殊不知 有些医师可能因为太忙 或者是忘记看病人的病史 用药史就开药
最后产生药品不良反应 造成病人的伤害
最后我想说 药师真的很重要
但药师都在领药窗口后面默默的复出
为民众的用药安全把关