大家好
我是11520的作者，经朋友告知才知道自己的文章被转到这边
也因此才知道这个版。
我的背景是胚胎学家，一个很陌生的名词。
因为台湾不只没有多少学校有这个专业，连课程都没多少。
我的博士论文是研究人工操作对胚胎的影响
尤其是epigenetic disorders。
除了学术单位的研究工作，也担任过美国生殖中心的胚胎师职位
目前专注于动物克隆，主要是做异种移植动物。
辛苦各为求子若渴的父母
会想打这篇文章，主要是想解释一下我对台湾生殖诊所与中心的看法
台湾目前的生殖中心主干就是医师加上技师。
美国则是会配置胚胎学家与内分泌学家(Embryologists跟Endocrinologists)
不到每个诊所或中心都会配置(是，美国这部分人才也很少)
而是采用定期巡回的方式(rotation)在15-20个诊所/中心处理医师的问题
或是训练技师，我当初也是必须要佛罗里达，芝加哥还有犹它跑来跑去。
我不想讽刺台湾的生殖医疗体制，但是我自己受过的训练让我知道
胚胎的发育与生长过程相当的复杂。
在我的领域，光是胚胎学家就有好几个专精，包括受精，贺尔蒙，preimplantation
还有后期的胚胎发育，胚胎基因与细胞分化，像我自己的专业就是受精与preimplantation
由于涵盖的专业太多，我并不觉得医师有这么全能可以面面俱到。
所以各位求子若渴的父母，只能多做一些功课，让自己多了解一点。
早上有空，稍微扫过一下版上的文章跟问题
很常见的，像是AMH。
简单解释一下，AMH是一个贺尔蒙，最重要的功能是男女胚胎"分性别"的时候。
早期的胚胎是"双性的"，用普通话讲就是男女生殖器官都有。
AMH由"蛋蛋"提供，抑制女性生殖器官发育，所以有蛋蛋的胚胎只有男性生殖器官发育
如果出了问题，就会产生基因男，但同时拥有男女生殖器官的情况。
女性也会制造微量的AMH，主要由未成熟的卵泡排出
所以大家验的AMH量，表达的是"未成熟卵泡"的数量。
对多囊的判断，用AMH是蛮标准的。
但是对卵巢的衰退程度，比较像是"参考"
虽然说残留的未成熟卵泡数量跟卵巢的年龄相关很高没错，但不是绝对
如果要用AMH来决定卵子的品质就又扯更远一点
逻辑大概是: 你AMH低>你剩的卵泡少>你的卵巢老>所以你的卵不好
这种逻辑对我来说有点像是: 你的头发少，所以你一定是老人
有些人天生AMH就是偏低，有些人就是比较高
我个人觉得判断方法除了一般的AMH，FSH，E2跟P4还有卵巢/子宫超音波
重点是持续追踪几个cycle之后才能比较确定卵巢的健康度，再来制定排卵疗程。
但是我知道很多诊所并不会这么做。很多都是护理师问完月经周期与情况，抽血
验贺尔蒙浓度，就差不多决定排卵疗程了
另外大家在意的"卵的品质"，影响卵品质的原因太多，包括饮食与天气都会影响
至于一些保健食品，像是myo-inositol或是Q10，有许多文献支持
剂量与副作用跟医生讨论过的情况，是可以试看看。
网络上有很多文章或是影片可以参考
不过我觉得要做的功课反而是一些基础的机制
譬如排卵到底是怎么排，这些排卵相关的贺尔蒙的作用(FSH，LH，E1-E3，P4)，
ART的种类与适用的情况。
这样在与医生诊疗与沟通的时候比较能理解
另外要提醒的是
越复杂的人工受孕，胚胎承受的压力就越大
有许多的论文指出一些缺陷特别容易出现在所谓的"试管婴儿"
这类缺陷很多都不是基因检测可以测出来的，像是语言/智商发展迟缓等
所以不要觉得PGS/PGD过了就没问题
我自己的堂姊是我帮她做的，因为他想要一个男孩
事前我也跟他说过这个很没必要，会有风险
现在我的姪子7岁，诊断血癌(AML)，虽然说这在自然产儿童并不少见，
不一定是人工受孕的关系，但是造成了我大的心理阴影
(真的跟我没关系吗??? ??? 没有吗????)
以上
(有问题不应该问我，应该要问你的生殖医师，他才是收你钱的人)
作者:
ppping (....)
2023-01-14 06:29:00我觉得你最好加注试管婴儿不能选性别，国外可以，台湾不行
作者:
euruing (没了灵魂的躯壳)
2023-01-14 07:51:00推！
作者:
bee5 (kokomi)
2023-01-14 08:10:00专业给推
作者:
torpon (也无风雨也无晴)
2023-01-14 08:42:00哇！谢谢你分享这些专业知识
作者:
luelue (煞气a)
2023-01-14 08:54:00可以再分享多一点～
作者:
CyanH (Cyan)
2023-01-14 09:06:00推 专业分享
作者:
nishy 2023-01-14 10:00:00谢谢分享，希望能看到更多！
作者: qqbear789 (日日好日) 2023-01-14 11:22:00
谢谢分享！希望看到更多+1
作者: renyan58 (renyan58) 2023-01-14 12:09:00
推！
作者:
lovev6 (每天都很开心)
2023-01-14 12:48:00推！很多不错的知识
作者:
QQ1227 (Qmei)
2023-01-14 12:54:00我比较好奇 AMH和FSH都写卵子库存数 如果A低 F正常 这样不就互相矛盾？
作者:
handfoxx (我是说在座的各位)
2023-01-14 14:26:00性别在台湾不能筛选的 国外这方面我觉得太奔放
作者:
uulwt (路一)
2023-01-14 15:49:00推专业
作者:
QQ1227 (Qmei)
2023-01-14 15:56:00如果我用简单解释A低F正常 意思是卵子库存数不多 但F正常的情况下这些卵子会正常成长 但如果A高 F高 等于卵多 但成长状况差的意思吗？
作者: kikimq 2023-01-14 16:17:00
谢谢分享
作者:
q210158 (乌龙面)
2023-01-14 18:02:00请问AMH的量测，不同实验室做会有误差吗？
作者:
Albim (不要问我为什么)
2023-01-14 18:21:00怎么
作者:
punkmetal (kiwiberry好妙)
2023-01-14 18:46:00想请问怎样算是复杂的人工生殖？谢谢
作者:
rbkrbk (rbk)
2023-01-14 19:01:00请问原po day6到达孵化的胚 植入后的长势也有比较迟缓的趋势吗？
作者:
kwinner (天花æ¿)
2023-01-14 21:53:00有问题去问 收你 的人钱
作者:
custptt (向前)
2023-01-14 22:21:00谢谢分享
作者: holis (H2O~*) 2023-01-14 22:35:00
谢谢分享
作者:
funeasy (funeasy)
2023-01-14 22:51:00谢谢分享 希望您可常常来板上分享
作者: canonbeer 2023-01-14 23:33:00
谢谢分享
作者:
nn00607 (多愁善感之产物)
2023-01-15 00:21:00推专业
作者: shiaobobo (lovely) 2023-01-15 09:44:00
上了一堂生物课，谢谢分享
作者: FreeGypsy215 (without u) 2023-01-15 13:48:00
谢谢分享，希望可以常常看到这样文章分享
作者:
ppping (....)
2023-01-15 18:08:00楼上，全身有氧运动，均衡饮食，多吃肉，会游泳最好
作者:
Albim (不要问我为什么)
2023-01-15 18:09:00无
作者:
mrccw (...)
2023-01-15 21:35:00胚胎发育与生长过程相当复杂，学术上可以衍伸很多研究项目但也是很需要运气与机率! 考量年纪与费用，实务上....实务上几乎大概就是发展成现行的模式阿
作者:
vi21 (自然醒真好)
2023-01-15 23:40:00回答上面q21的问题 同实验室测两次都会有误差了 何况不同实验室？不同机台、不同方法学差异会更大要比较 最好是同个实验室做出来的结果不只AMH 包括免疫数据都会有误差
作者:
anshley (想念却不想见的人)
2023-01-16 11:25:00有一个GoodPregnant版可能更需要你的说明
作者:
barnetta (要沉心修潜)
2023-01-16 11:38:00楼上阿，这里就是阿
作者:
QQ1227 (Qmei)
2023-01-16 12:13:00楼上 这里就是好孕板
所以长期不孕的问题转介免疫内分泌科是有他的道理对吧？我的免疫医生说多囊就算胚胎健康也可能因为AMH过高而捣乱子宫内膜内分泌问题而无法顺利着床。
请问胚胎为什么会是双性呢？性别不是在精卵结合刹那就确定了吗？性染色体决定的？
作者: NT790651 (佩鲁) 2023-01-16 23:38:00
谢谢分享
作者:
Piju (就像风一样~)
2023-01-17 07:35:00谢谢分享！
作者: Fyi42 (Fyi42) 2023-01-17 09:29:00
谢谢分享
作者: sandyxinyi (珊蒂) 2023-01-17 10:15:00
谢谢分享~
现在ICSI不会只打到PVS了吧 还是美国依然用这种老方法?
作者:
nakajo 2023-01-17 13:22:00推！！谢谢分享～
作者:
yaprint (哈囉你好嘛)
2023-01-17 14:30:00好孕版就谦虚说自己了解不多，在八卦版就大力抨击？
作者:
ballII (无限期征才)
2023-01-17 22:38:00但台湾试管婴儿成功率一直与美国轮流并列一二，并不逊色啊
作者: earty (飞跃) 2023-01-18 11:13:00
我也很好奇，台湾试管成功率亚洲第一世界第二，难道真的只是因为运气好吗？
作者:
lukus (~永远的台大基服~)
2023-01-19 15:11:00谢谢分享!! 小孩生不出来被问书唸到哪里去了超好笑XDDD
作者:
QQ1227 (Qmei)
2023-01-19 15:25:00回楼上 我真的觉得是运气好 只是因为打排卵针 多的卵子刚好受精 刚好怀孕 但能不能活产才是重点 多试几次当然能怀孕 但前提下可能花快佰万了
作者:
Romances (Romances)
2023-01-20 09:51:00谢谢专业分享！
听到两对都在美国做不成功，后来在土耳其跟台湾成功的夫妻，怀疑美国真的有这么好吗？
作者:
iamdanni (danni)
2023-01-21 07:00:00专业推推想请问pgs到底好不好，有没有pgs的必要性。如果需要pgs的个案判断标准为何？
作者:
nlevta (生活大变动中...)
2023-01-21 13:57:00台湾会鼓励试管甚至政府补助，实在是生育率是全世界数一数二的低，即使有补助，去年出生数还是下降了，当然这牵涉到很多层面，不过之前有广播节目访问某生殖中心负责人，提到台湾很多女性在工作、经济稳定时（不是高薪、高位哦）往往已达生理上的高龄，不借助人工生殖很难有小孩原po提到的，比较像是伦理规范的问题，是不是做到告知、说明风险…等，像有些医生提供PGS或nipt ，而没说明风险等（还有人认为做PGS就不会有引产的情形？）很多人都不是从医生那边得到答案，而是自己上网找，这些都是制度上可以再改进的部分可以敲碗PGS有必要性的说明吗？
作者: newkiss (真的没有) 2023-01-22 04:07:00
不得不大推～PGS讲解得好仔细！！
作者:
funeasy (funeasy)
2023-01-22 15:21:00再推 增加见闻
作者:
nlevta (生活大变动中...)
2023-01-22 18:10:00谢谢，比大部分的医生或网络文章都更清楚说明
作者: tvuiii (tvuiii) 2023-01-23 23:16:00
请问一下，上面有提到说早期胚胎都是双性的，然后由激素抑制M或W，那么这样是否可以透过人工干预的方式，例如胚胎发育期间放入某样激素来达到选择的结果呢？还请不吝赐教
作者:
classes (克来斯伊虱)
2023-01-27 20:09:00推台湾生殖医学都很制式化，一样的检查一样的流程一样的药，每个患者都在一样的时间做一样的事，人工失败了为什么不知道，再做试管，试管失败一次再试一次，对医生来说只是他几千个患者其中一个，对患者来说却是花费积蓄用身体在拼一个小孩，不是每个人都像医师一样年薪千万，多的是普通上班族、蓝领用做工的手拿着脏污的钞票，圆一个有子的梦
谢谢分享专业知识。科学越是进步越是感受到科学的渺小，上帝造人复杂又奥妙，生殖医学即使进步也没有百分百，而且有太多议题可以讨论。最终仍是希望想成为父母的人都能顺利拥有小孩，平安健康
作者:
anyway (小聪明)
2023-01-29 10:42:00谢谢分享想问对nipt的看法
作者: s80929 2023-01-30 16:33:00
谢谢分享
作者:
stockings (shiny stockings)
2023-02-07 13:10:00推分享
作者:
sabi (sabrina)
2023-02-09 22:04:00谢谢您的专业分享！
作者: shiyi1122 (.........) 2023-02-13 00:16:00
谢谢专业分享，隔行如隔山阿