※ 引述《nardus (薰衣草)》之铭言:
: 原来长背板是这样用的?
: 长见识了
: https://youtu.be/tpiEN6NSjnY?t=87
首先我不认识出勤的人
看完影片,及阁下的评论后,我觉得要厘清几件事。
所谓的散漫的意思是?
我看到同仁穿皮鞋站水沟内,有人标准的压胸,中间CPR中断的时间也算合格。
衣服有人穿短袖,有人长袖,但都是救护polo衫,这个点跟处置无关不需特别放大。
唯一让人诟病的是使用长背板的方式。
但是,所谓的七大颈椎固定术,又改名为颈椎保护术真的能有效保护颈椎吗?
曾有研究发现,徒手固定、颈圈固定、患者自行保持颈部不动,上长背板,以最后者移动幅度最小。
再来,若事故当下颈椎受伤造成神经学缺陷,神经系统受损已成事实,与后续颈椎固定无直接关联。
所以,颈圈长背板固定其实是用于颈椎可能受伤,且恐因后续软组织肿胀压迫神经者。
那么,回到这件个案,是个钝力机转的外科OHCA。
看懂了吗,他是一个OHCA病患,相信大家做过考试题目吧,外科:无法以推举下颚法打开呼吸道之病人,应使用压额抬颚法。原因是呼吸道大于颈椎。
问呼吸道都会制式答案,问OHCA就混乱了吗。
那么这样好了,如果这个病人,用完全标准的七大颈椎保护术加圆滚木翻身、上颈圈长背板、OHCA流程,为了符合标准作业流程及单项技术规范,不使用自动心肺复苏机,这样子现场要待多久?车上CPR的品质会怎样?
这时候一定会有流程纳粹主义者跑出来说,我们就一定可以办到,还可以要求品质。
是的,如果每个实务现场,都要按部就班、按照流程来、还要求品质顶尖。那么现场思考的时间肯定超过处置的时间,每一次的急救都是“急救成功、病人死亡。”
最后,一个钝力机转的外科OHCA,属于现场死亡的范畴内,在国外是没在送医的,或许台湾仍有死也要死在医院的观念,同仁也是配合演出,没有必要为了一个长背板的瑕疵,否定掉整个处置流程。
若是每个救护案件都来录影对造单项技术规范,然后就po到ptt问的话,那就真的是流程纳粹主义了。
顺道一提,所谓训练精良的紧急救护员,训练的状况跟实务状况脱钩的越严重。训练越扎实,测验时的样子也就只是测验时的样子,实际跑现场又是另一个样子了,不然你把TP抓来测OHCA流程,每一个都打IV抽bosmine插Endo的,实际OHCA案件数据调出来看 然后代表什么了吗?散漫?训练?别闹了好吗