日期:2012/12/11
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日昨新竹司马库斯发生重大车祸，造成13人死亡的惨剧。关于这次车祸，我们（政府与社
会）应该好好检讨并予改善，内容应包括山区交通（行车）安全、车辆与维修、驾驶与路
况熟悉，以及紧急救灾与医疗等议题。以这次灾难为例，虽然山区偏远，但从过去几次大
型灾难，特别是从紧急医疗体系分析，地方政府（特别是卫生局），应担负更大的责任。
主要理由有四：
第一，紧急救护分工模糊：目前紧急救护的分工主要在消防局，理论上消防局专业分工主
要在救灾、不在紧急救护，更不在紧急医疗。但近年来，消防署（局）为提升“服务品质
”；积极强化、推动与深化紧急救护业务，并希望进一步发展“高级救护员”。
不过，这既造成消防人力进行紧急救护限制，也让消防局承担部分“紧急救护或紧急医疗
”的责任与业务，无形中又承担了紧急医疗资源运作的庞大任务。
第二，卫生局无紧急应变中心或机制：由于卫生局没有像消防局般，
设有紧急应变通讯或资讯系统（如119紧急通讯系统）；也没有像消防局般，
设有24小时值班人员，随时待命进行紧急医疗应变。使得卫生局无法或难以在紧急灾难时
，发挥动员紧急医疗的功能。而因消防局有“现成”的人力与设备，
自然就把这项“繁重任务”交给消防局。当然，这并不表示卫生局应该成立紧急应变中心
，而是要和消防局紧密合作与连结。
第三，卫生局未与应变中心紧密结合：由于诸多因素，目前卫生局和已制度化的紧急灾害
应变中心结合有限。事实上，卫生局拥有或掌控的“医疗资源”远远超过消防局。除了辖
区所有医疗院所都受其规范，很多县市都有医疗院所，甚至遍布各角落卫生所，也都由卫
生局所管辖，县市政府卫生局本身没有像消防局“外勤人员”机制；所谓紧急“医疗”，
自然就推给消防局。
就笔者了解，关于大型灾难，卫生局有被告知重要或重大讯息，但长期以来，缺乏与灾难
现场或第一线救灾、救护、医疗人员的连结，而这其实也是卫生局未与应变中心紧密结合
的明证。
第四，卫生局官员应进驻前进指挥所：从过去几次大型灾难，通常消防人员会最先抵达灾
害现场；也都有“紧急医疗”责任医院急诊部主管会在灾难现场协助，但经常“独缺”卫
生局官员。问题是，急诊医师的专长在紧急医疗，不在医疗体系组织动员，但这是卫生局
的责任，所以卫生局官员应进驻前进指挥所。
但问题除了卫生局官员经常不会到灾难现场，若灾难现场同时出现消防局与卫生局官员，
谁应该担任指挥官？合理的作法是，县长、副县长、秘书长，或者灾害防救办公室主任，
应该扮演指挥官的角色；或者这些具有协调权力与责任的官员到场，指挥权或分工整合的
问题，立即解决。
由于目前制度的限制，让县市政府卫生局，没办法尽到“紧急医疗”的责任。若长期以往
，不利我大型灾难或伤重病患现场的紧急医疗或救护工作。面对这样问题，主管的卫生署
，有责任出面进行协调整合，让紧急医疗体系能发挥应有的功能。
作者为成功大学政治系教授兼科技治理研究中心主任