※ 引述《shimao (谢毛)》之铭言：
: 昨天去海边也遇到类似的情形
: 有位外籍人士找不到他的朋友，找我们这群游客求救(可能因为有人穿防寒衣)
: 我们当下就打电话和现场找店家，请他们用水上摩托车搜寻。
: 但找到的时候已经约莫十几分钟了...
: 拉上岸后，口吐白沫、无呼吸脉搏、眼睛充血瞳孔放大、脸色发绀、腹部肿胀。
: 当下我也只有一直压胸，和请他朋友清除其口中异物...
: 大概压了十几分钟海巡的来了，我们换手就离开了...
: 我九月底拿到EMT-1，这是我第一个遇到的突发状况，
: 回家的路上看到新闻，心情感觉不是很好，想请问几个问题：
: 1)请问在没有器材的状况下，我是否只能压胸->检查呼吸->清除异物->压胸?
: 溺水情况下，口中秽物是不是很多?
: 我在网络上有看到可以将患者舌头拉出?这真的还假的...
: 2)这种状况下，是否该使用AED?
: 很抱歉我当下没想到，但在这种潮湿的沙滩上能使用AED吗?(还是有湿地专用?)
: 3)他朋友很急的一直搓溺者脚底板，我后来有查询网络"不可揉擦或按摩溺者的四肢
: ，以免迫使冷的静脉血流回心脏，造成心跳停止"。是否这个动作是该阻止的?
: (后来有请他来清除异物，但我当下不知道不该搓揉也没有阻止，是否失当@@)
: 4)这种溺水数十分钟以上的救活率高吗?救活后是否器官会因缺氧而有所损伤?
: 谢谢回答
在下浅见：
1.没有器材的情况下，针对这个案例，这个患者可能是湿溺，所以腹部肿胀，估计肺部
也是充满水的情况，没有器材建立确切呼吸道的情况下，能够做的只有压胸是正确的，
至于将舌头拉出这种做法，并没有特别实质上的意义，毕竟不太可能舌头拉出来，呼吸
道内的水全部就都排光了吧？
比较多人讨论的是给予trendelenburg position头低脚高，目的是压胸时水可以排掉，
但是其实这个动作更不利呼吸道，舌头反而会卡住呼吸道。
澳洲研究曾指出，溺水的患者，在压胸时伴随呕吐的机率是86％，此时的做法是把患者
头侧一边，以抽吸或者衣服来帮助患者排出呕吐物，如果怀疑颈椎受伤，可以圆滚木翻
身方式。但是我要特别提一下圆滚木翻身，人力不够，会连带影响压胸压得不够好，所
以不特别强调作这个，反而影响到CPR品质。
2.使用AED目的在于去颤，针对的是VT/Vfib等心脏原因猝死病患，但是很明显，这位病
患是缺氧，如果硬要说，病患可能先VT/Vfib猝死然后溺水，为了这些少数特例，全部使
用AED，那么，回到这案例，病患在水里的时间这么久了，心脏还能维持VT/Vfib，那还
真是不简单。所以，这种情况，真使用AED，有帮助吗？
不是说不能做，而是做AED，还要将患者拖到干的地方，擦干贴贴片，然后等AED分析告
知，不能电喔～再心甘情愿的CPR。跟全程高品质的压胸，哪个帮助较大？
3.这当中的溺者，应该是针对溺水的病人，但是其实这案例，ACLS的定义是溺毙。这当
中不可揉擦肢体的原因，其实是针对低体温，本来只是肢体的低体温，被揉擦之后变核
心的低体温，不过事实上，溺水的病患，只有肢体低体温的机率，有点低。如果是我的
做法，以现在的民情，有网络吃到饱可以google，就拥有指挥救灾救护的能力，他民众
认定揉病患脚底板有救，就由他去吧。反正他一定会找一篇，‘快分享，可救百万人，
祖宗秘传溺水急救法，十三亿人看完都惊呆了！’之类的文章反驳你。
4.CPR宣导时，我们都喜欢说，脑部缺氧4-6分钟机能开始破坏，10分钟就脑死不可逆。
溺水10分钟以上，实在不必太乐观，有某种情况例外，可能10几分钟还可以救看看，那
就是水温够低（摄氏五度以下），连带患者体温也够低，脑部损伤的速度比平常慢，可
能有机会救活，有溺水低体温40分钟的小孩被救活的案例。至于救活器官受损的情况，
即使只心跳停止１分钟，都有机会多重器官衰竭，完全是看运气，不必特别在这一块琢
磨。
鄙人粗见，野人献曝，有错烦不吝请指正。感谢大家，祝大家新年平安。