家母患帕金森已近四年左右，一直在神经内科就诊用药，
主要的症状是平衡、步履、及易跌倒问题。
今年以来开始有一些失智征兆，故询问过神内主治医师后，安排了神经心理检测。
日前医师告知确定是帕金森失智 (也提到=路易氏体失智)，
先开爱忆欣每日晚半颗服用了两周。
但因家母住在机构一年多，
最近周边精神症状严重，开始影响到其他住民，
故机构护理人员希望我们请主治医师 (神经内科) 开立镇定用药。
然而回诊反映后，医师说原先的半颗爱忆欣是先让家母体内适应药物，
这次剂量可改为每日一颗。
对于我们提出镇定精神的用药请求，医师没有正面回应，
只说两三周后务必带家母本人就诊，会一并调整原开的帕金森用药，
并表示这都会改善的。
将医师的回复转知机构后，
护理师是认为神经内科对精神用药都较为谨慎或有限制，建议我们改带去看精神科。
但我的问题是在家母原有帕金森氏症，
将帕症跟失智分开两个医师看、是否OK?
因原来的神经内科医师似乎是打算与原始帕症用药一起慢慢调整。
但家母瞻妄的精神状况愈来愈严重，
若神内医师坚持不开精神用药，对照顾方也是难处.....
坦白说我们因为家庭因素，只有送机构照顾一途，
现在非常担心她的精神症状会让机构退货。
这个难处有当场跟医师提出，
他仍很乐观的说 "没问题、会调整到机构住得下去!"
请问是否建议改看、或另外看精神科以取得镇定用药吗?
或者精神科医师也可以同时看帕金森氏症?
或是我们应再等等看神经内科医师调得如何?
还有一个想知道的问题是，
应该让失智症患者知道他得了失智症吗?
一旦知道了、多数的患者会否认自己得病、不配合治疗或吃药吗?
因为以我对家母个性的了解，到现在我还不敢让她知道.....

你就请机构推荐要看那个医师。其实他们就是希望人可以昏昏沈沈他们可以好照顾。接下来他们可能会要求患者去住老精病房老精一进去就是四周进了这种机构就是被绑架了。失智什么的其实老人本身根本不在意。真正的失智通常不认为自己是失智的，讲了也没用。

自己是失智的，讲了也没用(偷臭青鸟??) (X)

首先，我觉得要看机构人员所谓的精神症状到底是怎样，随着状况不同，应该要有不一样的处遇。但对于机构人员这种负担过重的高危险群而言，他们比较可能希望住民乖就好，而未必会考虑适用问题至于第二个问题，我比较好奇你为什么想要跟他讲?如果是为了培养病识感，那也要看他CDR上评估结果多高，如果是0.5~1，讲了对于培养病识感可能有点帮助，短期上但如果CDR已经有2，那有讲没讲其实也没差了，反正到那程度也不太容易记得跟理解了然后PD是神经退化，如果是属于会变成PDD的这类型，那就算现在CDR只有0.5，但长期来讲还是会逐步往更高的程度发展，所以这又要回到你跟他讲的目标是想达成什么如果是短期目标像是让他知道自己有些状况，愿意服药，那可以说说。但如果是长期的目标而已，那应该就没必要BTW 假设你母亲真的如文中所说是瞻妄，那应该不是优先考虑抗焦虑或精神药物，而是解除找出瞻妄原因跟解除这个状态

会想跟她说的原因，我想确实是想让她有点病识感，愿意配合服药。但E大这么说我确实想到，她上个月骨折后，术后根本不配合使用护具，怎么劝说不听。看来连病识感也不用培养了... 但她又怀疑新加的爱忆欣，自己说都吐掉没吃明明就特别有交待她那是神内新开的药，但果然还是起疑....谢谢大家的看法跟建议

enjoyfafa大讲的真的很好。如果经济不是大问题，建议你找民间机构，那种有配合医院可以直送的机构。因为听起来机构变成指挥家属的泄压出口，这种长期下去说穿了家属就是被绑架了，班怎么上 ？Aricept 其实真的没有抗精神病效果，投 Antipsychotic 药量就很难抓，起使到有效是用周为单位在计算的，中间机构不知会不会烦你。而且还不见得有效。如果是长辈躁动可以问医师试试看帝拔癫，这种一来有血检可测有效浓度，二来五天就见效，剂量还精准。供参考。说白了，机构是不是自我膨胀很重要，现在不少大型机构金玉其外，败絮其内，不专业还装专业，家属付钱还受罪，千万别变成这种结果。加油。另外 delirium 通常是有生理原因的，这种定义严谨，谁说的......

也许可以介绍一些医生 站内信