《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版选译10-6
　　以下是从《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版（《Dr. Bernstein's
Diabetes Solution》,4th edition）选择性地翻译我自己觉得有趣的段落或部分编章；
这本书目前没有中文版，如果有兴趣且可以进行英文阅读的读者请务必找来看看，相信会
对疾病治疗有极大的帮助。
This post is selected chinese translation from 《Dr. Bernstein's Diabetes
Solution》, 4th edition. I just choose paragraphs and partial chapters, which
attract me, as materials for personal translation exercises. If there is
anyone who's interesting about this endocrine disorder, please go get this
book and read it thorough. The knowledge and treatments in it should have
great curative effect on this disease and its complications.
　　若不合版规还烦请告知，会立刻删文。
林咏盛(Louis), [email protected]
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　　〖糖尿病治疗的重要饮食原则〗
　　《剩下还有什么可以吃呢？》
　　〈烤紫菜（toasted Nori）〉
　　我的朋友石川宽治（见单元07〖小剂量法则〗开头）寄给我一个精致盒装的海苔片，
我发现到它除了非常顺口外，几乎对血糖没有什么影响；我去健康食品店只找到一般的海
苔（但吃起来像有咸味的纸），直到我的一个病患跟我说石川的海苔片其实是一种特别的
烤紫菜时，我才知道比较明确的购买方向。烤紫菜我一次吃5~6片血糖都不会上升（用
Diastix试纸也测不出糖分），因为其一片重约0.3克（大小约3.2公分x9公分），而其成
分约有40%的碳水化合物，因此每一片只有约0.12克的碳水而已。如果一次吃下大片或相
当分量的烤紫菜时，请记得要计算总碳水化合物的数值。
　　〈甜味剂：糖精、阿斯巴甜、甜菊糖、蔗糖素（如Splenda牌）、环己胺磺酸盐〉
　　我平常都会随身携带阿斯巴甜锭（Equal牌）以备不时之需（如外出用餐）；它基本
上是不耐烹煮的，但用在热饮上则没有什么问题。跟糖精相比，阿斯巴甜要贵上许多，但
却没有糖精的微苦余味，因此我会用半颗糖精锭加上一颗的阿斯巴甜锭一起使用、而不是
一次用两颗糖精锭或两颗阿斯巴甜锭，目的是去掉糖精的苦涩并把使用的成本给降低些。
Equal牌的阿斯巴甜锭基本上在美国的各大药局和大买场都买得到，且虽然其含有乳糖，
但因量少故对血糖不会有什么影响。
　　乙酰磺胺酸钾（acesulfame-K）并不会因烹煮而分解，但要小心粉状产品会和葡萄糖
预混后出售，因此要小心避免。目前有一些对乙酰磺胺酸钾会造成癌症的疑虑，担心的人
可以选择其它的代糖。
　　……。甜菊糖是一种药草提炼的代糖，不会因长时间加热而破坏分解；其以锭剂、粉
末、及液体（需冷藏以免变质）的商品形式出售。甜菊糖在欧盟因可能有癌症的风险而尚
未通过审核（但已有相关研究计画在进行中）；在美国则要小心粉状的甜菊糖，因为大多
数的厂商为了降低成本和增加体积都会加入麦芽糊精，因此在购买前要仔细阅读其成分标
示。
　　Splenda牌的蔗糖素有锭剂和液体形式，虽然都含有乳糖，但因量少而对血糖不会有
什么影响；粉状出售时则一样要小心避免有加糖的产品。
　　环己胺磺酸盐目前在美国没有贩售，但未来可望有恢复通路的可能。
　　（译注：目前台湾可买到糖精及环己胺磺酸盐；可见选译10-2的译注。）
　　〈无糖糖浆〉
　　DaVinci牌的无糖糖浆可以在网络和特定药局取得；在购买前要仔细阅读成分标示以
避免添加的糖分。
　　〈无糖巧克力口味糖浆〉
　　Fox牌的U-bet无糖巧克力口味糖浆是添加蔗糖素的产品，且是真正的糖浆而非水状的
液体。它是我吃过最好吃的东西之一。
　　〈风味萃取物（Flavor Extracts）〉
　　许多的萃取物基本上都是无卡路里的（请仔细阅读成分表）因此对血糖不会有影响。
这些产品常用棕色小瓶包装并放在超市的烘焙区架上，用在理料时可以增加口味的丰富性
。
　　〈芥末、胡椒、盐、辛香料、药草〉
　　有许多的芥末产品是无糖且没有任何碳水成分的，一样我们可以视厂牌和成分标示来
确认、也可以用Diastix试纸直接测试。胡椒和盐巴都不会造成血糖上升，但对盐有敏感
体质且高血压的人，可能就要避免额外添加的盐分及过咸的食品。
　　多数的药草和辛香料其碳水往往相当的少，如果只是少量取用基本上对血糖都不会有
什么影响，只要小心阅读成份表并注意商品的特性（如有研磨的肉桂粉会加糖一起贩售）
即可。以我个人为例，我会将肉桂粉跟甜菊糖及奶油起司一起混搭加在餐点（如烟燻鲑鱼
）上使用。
　　〈低碳沙拉酱〉
　　大多数的沙拉酱都有大量的糖和各式的碳水，因此就血糖控制的观点，最好的沙拉酱
就是油脂和醋（有人会加香料、芥末或碎起司，也可以加培根片或大豆培根一起食用）。
现在已经买得到低碳水的沙拉酱了（每2汤匙只有1克的碳水），因此可以在我们的饮食中
适量使用。~要注意小心的是美乃滋，因为有许多上头碳水标示的是0克、实际上每汤
匙却有0.4克（译注：因没有超过政府规定单位分量的数值因此被视为0克），如果用太多
的话就会造成血糖大幅上升；另有一些人造美乃滋甚至还有每2汤匙高达5克碳水的情形。
我自己吃沙拉时除了用油脂和醋之外，也喜欢把无糖的覆盆子糖浆跟醋混在一起加进食用
。
　　〈坚果〉
　　所有种类的坚果都含有碳水（以及蛋白质和脂质），但一些对血糖影响较缓且轻微的
种类是可以纳入我们的饮食内容中的；读者可以参看单元03整理的必备清单（选译03-4）
内的资讯和书籍来寻找不同坚果的碳水化合物含量。像小开心果（非大颗）每10颗只有约
1克的碳水，但腰果却是每10颗就高达5克。一般而言，坚果只要少量食用，其所累积的碳
水对血糖的影响并不会太大，但问题是一般人很少能够做到少量食用的，往往都是一次就
一口一口地吃个不停直到过量为止。就我的执业生涯中，我只见过我的一位病患能够做到
吃完预先备好的坚果数量就立刻停止不吃的；若你非意志极度坚定之人，否则完全避开它
或许是最好的方法。
　　另外要小心的东西是花生酱（它也是一种广告宣传下的成瘾食品），因为即使是无糖
纯天然的包装，它每汤匙都有高达3克的碳水化合物（会让我的血糖上升15mg/dl），因此
可以想想看如果一次就吃下10汤匙会对血糖造成什么影响。
　　〈无糖动物明胶〉
　　这是少数只要量少就不会影响血糖的食品之一（见选译06〈中国餐馆效应〉），但要
小心不要购买到添加麦芽糊精的产品。无糖动物明胶每1/2杯只有约1克的蛋白质且没有碳
水和脂质，因此可以用来当作零食和甜点；因其没有调味，我们可以加入各种无或低碳水
的调味料、鲜奶油（用搅拌器拌均后放凉再吃）或代糖一起食用。
　　〈无糖Jell-O布丁〉
　　它有各种口味可以做为甜点，但因有少量糖分（每份约有6克的碳水）因此要注意量
的多寡并加总至饮食内容中。
　　〈口香糖〉
　　口香糖可以作为一般人的零食替代品，也可以让有胃轻瘫的人能够刺激唾液分泌而改
善其肠胃消化的能力。一般的口香糖每条约含有1克到7克不等的碳水（7克会让我的血糖
升高35mg/dl），因此在吃之前要先阅读其成份标示；无糖的口香糖基本上都含有少量的
糖醇，一般来说以甘露醇（mannitol）为主、另有一部分是山梨糖醇（sorbitol，玉米制
品），也有其它是加木糖醇（xylitol）或阿斯巴甜的口香糖产品。
　　〈极低碳水的甜点〉
　　本书的第三部份有专业厨师设计且易做又美味的低碳水甜点食谱；另外在我的书《
The Diabetes Diet》（《糖尿病饮食》）（Little, Brown, 2005）也有更加丰富的甜点
食谱可供参考。
　　〈咖啡、茶、苏打水（seltzer）、矿泉水、碳酸水（club soda）、健怡汽水（
diet soda）〉
　　这些饮品对血糖都不会有太大的影响。咖啡和茶可以用上述提到的代糖或鲜奶油（比
牛奶的糖分更少、口感也更好更浓郁）调味，而牛奶则要限制在2汤匙内以免糖分过多。
要小心一些标示无糖或健怡（diet）的汽水会加入果汁，且许多有调味的饮品往往都有碳
水或糖分（更不用说冲泡式的饮料粉）。请记得要小心阅读成份表；若觉得没有味道则可
自己加入适当的甜味剂或无/低碳水的食材来提味。
　　〈无糖汽水冰〉
　　一般市面上常见有标示“无糖”或“保健食品”的汽水冰品，但往往都含有果汁和各
种的碳水化合物；在美国大多数的生鲜超市和玩具店都有卖自制冰棒的模具，我们可以用
无糖汽水和适当食材自己做好吃且不会影响血糖的冰品。
　　〈少量的酒类〉
　　就如我们在单元09《关于酒精的二三事》提到的乙醇，一般而言它对血糖是没有直接
作用的，但问题是超过一定的量酒精会对肝臓的蛋白质糖质新生功能造成明显的降低，因
此对胰岛素注射、口服刺激胰脏分泌之降血糖药物、或使用肠促胰岛素拟物(incretin
mimetics)的人而言，由于糖质新生是血糖供应的重要来源，在饮用酒类时必须要非常小
心谨慎才行。一般来说很少的量（如1.5盎司（约43克）的贮藏啤酒（lager））对血糖是
没有什么影响的；而大多数的美国传统啤酒虽然都多少有碳水，但只喝一罐或一瓶的量也
不会造成血糖的上升。其它像是麦芽酒（ales）、烈性黑啤（stouts）、英国黑啤（
porter）等黑啤酒都含有不少的碳水，但由于美国的食品规定啤酒饮品并不用标示营养成
分，因此我们很难得知这些饮品到底有多少的碳水化合物；通常淡啤（"Lite" Beers）的
碳水含量相较其它啤酒会是最少的。