《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版选译10-3
以下是从《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版（《Dr. Bernstein's
Diabetes Solution》,4th edition）选择性地翻译我自己觉得有趣的段落或部分编章；
这本书目前没有中文版，如果有兴趣且可以进行英文阅读的读者请务必找来看看，相信会
对疾病治疗有极大的帮助。
This post is selected chinese translation from 《Dr. Bernstein's Diabetes
Solution》, 4th edition. I just choose paragraphs and partial chapters, which
attract me, as materials for personal translation exercises. If there is
anyone who's interesting about this endocrine disorder, please go get this
book and read it thorough. The knowledge and treatments in it should have
great curative effect on this disease and its complications.
若不合版规还烦请告知，会立刻删文。
林咏盛(Louis), [email protected]
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〈号称“健康”或“无糖”的食物〉
自从美国政府近年来放寛食品制造业者对“无糖”标示的要求（只要不添加蔗糖即可
），许多的消费者就在这种合法的诈欺文字下吃进了大量的糖分；几年下来这种高糖分的
无糖产品就算没有造成蛀牙，却会造成人们血糖数值的大幅上涨。事实上被骗的人不在少
数，因为我还有在糖尿病门诊看过医生提供给病人这种“无糖”糖果的状况。我们少数能
做的事情，就是仔细阅读标签看是否有任何可能疑似糖类的成份。底下是一些在所谓“无
糖”产品中常见的糖分名称，它们全都会使我们的血糖上升：
长角豆（carob）、蜂蜜、蔗糖（saccharose，不同的英文名）、玉米糖浆（corn
syrup）、乳糖（lactose）、山梨糖醇（sorbitol）、糊精（dextrin）、果糖（
levulose，不同的英文名）、高梁/蜀黍（sorghum）、右旋糖（dextrose，即葡萄糖）、
麦芽糊精（maltodextrin）、糖蜜（treacle）、甜醇/半乳糖醇（dulcitol）、麦芽糖（
maltose）、红糖（turbinado）、果糖（fructose）、甘露醇（mannitol）、木糖醇（
xylitol）、葡萄糖（glucose）、甘露糖（mannose）、木糖（xylose）、糖蜜（
molasses）
以上所提的特定糖类如山梨糖醇或果糖，虽然影响血糖的速度不如葡萄糖，但对糖尿
病患来说仍是过大且快速、并造成血糖控制的困难。另外许多常见的“保健”食品（如“
无糖”糖果）则不只含有如上提到的成分，且往往同时有其它会快速作用的碳水化合物（
甚至有成分如面粉高达100%的“保健”产品），因此会让人误食之后造成高血糖的情形。
以下是几个少数例外对血糖没有影响的产品：
○大部份的无糖汽水。有一些号称“无糖”的汽水但仍会让血糖上升，因此在喝之前
要先确认成分表（但糖类标示为0%却不一定有用，因此除了看是否有上述的糖类外，要喝
就只能靠事后自己测试血糖了）。
○无糖动物明胶果冻（Jello-O）。请选可以直接食用而非粉沫型式（有加麦芽糊精
）的产品（但我认为之后厂商也会加糊精了；Knox牌的无调味明胶可以作为替代品）。
○DaVinci牌子的无糖糖浆（Crystal Light的奶精粉也是一个选项）。
上面这几个东西基本上都是无糖的，因此食用时原则上可以不受限制。后面的《剩下
还有什么可以吃呢？》小节会再做一次统整。
〈所有的糖果，即使是标示“无糖”者亦同〉
以含山梨糖醇的糖果为例，往往一小颗糖就有2.5克的糖醇、并会造成血糖上升
13mg/dl，因此只要吃到十颗血糖就会爆增125mg/dl了，而且山梨糖醇只有蔗糖的1/3甜度
，所以厂商会添加3倍以上的重量来取代不足的口感；山梨糖醇对血糖影响的速度不如蔗
糖，但仍需小心避免食用。
〈蜂蜜和果糖〉
有许多“专家”都宣称这两个东西是所谓的“天然糖分”，因此适合糖尿病患食用；
以此而论，其实葡萄糖才是真正的天然，因为在几乎所有的动植物里头都有葡萄糖的存在
，但它却对血糖有极大的影响。
其中果糖除了常见于水果、特定蔬菜和蜂蜜外，若是以粉状甜味剂的型式贩售，则通
常是从玉米（和稻米一样是一种谷物）制成，并大量运用于各式各样的加工食品中（如高
果糖糖浆即是）。
不管是蜂蜜或果糖（且不管是不是“天然”的），它们对血糖的上升速度都远远快过
阶段Ⅱ的胰岛素分泌、注射胰岛素或是口服降血糖药的作用时间；只要自己做个实验，在
吃下数公克之后每15分钟量一次血糖，你会发现所谓“专家”讲的不一定是事实。
〈甜点和烤糕饼〉
除了极少数成分表标示“碳水化合物0克”为可能的例外之外，原则上所有的本项食
物都会让血糖快速且大幅度的上升，原因不只是有添加大量的糖分而已，它们往往还会有
面粉、牛奶等等快速作用的碳水化合物。
〈面包和苏打饼干/薄脆饼干〉
一片/份的面包（白、黑麦、或全麦）就含有超过12克的碳水化合物，“薄切”或“
小份”面包通常是一份对半切，因此含量基本上是乘1/2；就所谓的高蛋白面包而言，其
实蛋白质的含量相当地少，因此所有的热量也几乎全来自碳水化合物；黑面包、葡萄干面
包和玉米面包的快速作用碳水化合物含量基本上也都跟白、黑麦和全麦面包相同甚至是更
多。对一些有胃轻瘫症状（单元22）的糖尿病患者，一份薄切面包或少量的苏打饼干可能
会在其个人化低碳饮食的限制范围内，但对大部份的人而言，只要吃进少量的一般（面包
、饼干、谷/麦片（cereal）、蛋塔皮（pastry shell）等等）或少见（如大麦、麦糜（
kasha）、燕麦（oats）、高梁/蜀黍、鹅脚藜（quinoa））的谷类食物就会造成血糖快速
的上升。
〈野生稻米及意大利面〉
这两个食物（野生稻米并非一般白米的变种而是另一种完全不同谷物）被一些营养学
者认为只会让血糖缓慢的上升，但事实却非如此，因为只要我们实际吃后再测血糖、或是
用Diastix试纸直接测试，就可以证明这些学者专家是错误的。白米和糙米一样会造成血
糖快速上升，因此也是大部份人应该要完全避免的食物（事实上以升糖指数表的数据来看
，糙米的血糖上升速度比白米还要快）；其它如年糕（rice cake）也是如此。现在网络
上可以找到许多推荐糖尿病患者吃的低卡意大利面食谱，可是虽然这些食物比起一般义大
利面确实让血糖上升较少且较缓慢，但仍不是可以爱吃多少就吃多少的东西。
〈谷物片〉
绝大多数的生麦片就跟零食一样基本上都是100%的碳水化合物，就算是标示“高蛋白
”的产品亦同，更不用说许多都有添加大量的糖；它们就是一种谷物，即使是所谓的全麦
或麦麸片（几乎全是淀粉），只要吃一点点，它仍会造成血糖的快速上升。若你为了肠胃
健康而吃麦麸的话，建议可以用少量（一汤匙）的车前子（psyllium）谷皮做为替代（其
全为不可消化的纤维）；除了其它无糖的替代品外（如Metamucil），对口感不太要求的
人，可以将谷皮加水或无糖汽水搅拌后直接食用。想要自制麦片的人， 可以到
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熟燕麦平均半份约含有10~25公克快速作用的碳水化合物，我发现就算是只吃一点点
，也会让血糖控制变得难以进行。
〈零食〉
它们就是在自动贩卖机和超市常见用玻璃纸袋装的产品，除了糖果、饼乾和蛋糕之外
，也包含了椒盐卷饼（pretzel）、洋芋片、墨西哥玉米片（taco）、各式小饼乾和爆米
花。这些东西基本上全部都是碳水化合物，而且极大比例都有添加额外的蔗糖、葡萄糖（
有的会以右旋糖dextrose作为标示）或玉米糖浆等等糖分。其它像坚果类的东西（如澳洲
坚果（macadamia））是碳水成份相对低的食品，但要人只吃一点点就停下来仍是非常困
难的事情（澳洲坚果六颗就有约1公克的碳水化合物），因此完全避开它们会是比较好且
最简单的作法（后面会提到可以吃的食物清单）。
〈所谓的蛋白棒〉
这些东西常在药局或杂货店贩卖，但绝大多数都只是包著“保健食品”外表的糖果条
而已，更不用说FDA（美国食品药物管理局）检测发现到20项产品中有高达18个其碳水化
合物含量都比成份标示的要远远高出许多；虽然这些有问题的产品有的已被下架，但许多
仍旧照卖不误。基本上若我们看到有宣称效果极佳、或是成份单纯到几乎不可能存在的食
品，那么我们最好就直接认定这种东西不可能存在。
〈牛奶和茅屋起司（cottage cheese）〉
牛奶有的简单糖份为乳糖并会造成血糖的快速上升，且常见的脱脂牛奶其乳糖含量比
全脂牛奶要高出许多；一般而言若只吃一或两茶匙的全脂牛奶对血糖并不会有太大的影响
，但一次喝下1/4杯的量对多数人就有可见的血糖差异。奶油（常被营养界视为应避免之
物）是可以食用的，因为一大汤匙只有约0.5克的糖分，且有更好口感和乳白效果。粉状
的奶精（如喝咖啡时用）除非限制用量（如一杯只用一茶匙）否则就应避免不吃；有厂商
在健康食品店推出无调味的大豆奶精，但要先确定没有添加糖分后才行使用，且要注意高
温时（如热咖啡或热茶）豆奶会有凝结的现象。
茅屋起司因为不是完全发酵的制品而含有一定量的乳糖，所以不能像大多数起司如鲜
奶油起司或硬干酪只要在确定没有添加糖分后就可以食用，若要吃茅屋起司就只能限量（
如2汤匙）才行。我一直不晓得茅屋起司有这个问题，是我的一些病人在吃下一盒的茅屋
起司后发现血糖会有大幅的上升、并给我看他们的血糖记录表，我才知道原来一些特定的
起司仍会有含糖分的现象。