《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版选译10-1
　　以下是从《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版（《Dr. Bernstein's
Diabetes Solution》,4th edition）选择性地翻译我自己觉得有趣的段落或部分编章；
这本书目前没有中文版，如果有兴趣且可以进行英文阅读的读者请务必找来看看，相信会
对疾病治疗有极大的帮助。
This post is selected chinese translation from 《Dr. Bernstein's Diabetes
Solution》, 4th edition. I just choose paragraphs and partial chapters, which
attract me, as materials for personal translation exercises. If there is
anyone who's interesting about this endocrine disorder, please go get this
book and read it thorough. The knowledge and treatments in it should have
great curative effect on this disease and its complications.
　　若不合版规还烦请告知，会立刻删文。
林咏盛(Louis), [email protected]
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　　单元10〖糖尿病治疗的重要饮食原则〗
　　胰脏内胰岛细胞的取代再生一直被许多人视为糖尿病（尤指胰岛细胞已被完全耗竭殆
尽的类型）最完善的治疗方法；除了对此技术深信不疑外，他们所求的是希望它能够早早
实现执行。但事实并没有想象的那么乐观，且在它真的能够有效安全地实行前，把血糖给
控制好仍是我们维持身体机能运作最重要的工作。对一个糖尿病患而言，想要维持正常的
生活运作，最重要的就是把血糖控制在正常范围内，而饮食就是我们首要的治疗方式；只
要现在就改变你的饮食，血糖就有办法回到正常的数值、各种的并发症也就能够加以避免
或复原，且不管病情有多严重都是如此。就“小剂量法则”的观点（见单元07），饮食就
是我们所能加以规范的最大投入药效标地。
　　《限制碳水化合物饮食的重要原则》
　　接下来的几个小节对很多人来说可能会是本书执行上最为困难、却也是最重要的内容
之一。我们会讲到许多要控制好血糖就应该要限制或完全避免的各类食物，并请读者不要
看到有喜欢的食物在清单内就放弃阅读下去；我们会在单元末说明什么是可以放心吃的食
物，且会列出许多无糖或低碳的替代品清单来取代要避免接触的东西。
　　血糖机是记录我们血糖变化的重要工具，也就是说我们可以透过长期的血糖观测来了
解不同的食物对我们的血糖到底有什么影响，进而可以做为饮食调整的重要参考指南；不
相信的读者可以亲自在用餐（即使是你认为对血糖完全无害的食物）完后每2小时测一次
血糖，看看到底会发生什么事。从我数十年来看过许多病患血糖记录表的经验，其实同样
的食物会因每个人对糖分耐受性的不同而对血糖数值造成明显的个人化差异。就我自己为
例，只要一小块面包就会让我的血糖快速地上升，但我有一两位轻症的第二型病患，他们
每天吃有上下层薄面包的三明治，血糖却不会有什么影响（虽然这和胃轻瘫有绝对的关系
；见单元22）。只要你今天吃了东西，你就可以试着测量血糖并记录下来；基本上大多数
的糖尿病患在饮食上都需要有部份或是全部的限制及避免。
　　我的病人常常会问道：“我没有办法用药后再吃我想吃的东西吗？”这看起来满有道
理的，但我们可以从“小剂量法则”（单元07）得知这是行不通的，所以一定要用其它的
方法才行。
　　大部份的糖尿病患往往都可以只用饮食加以治疗即可（如果你是初期症状轻微的病人
则也多是这一类型），而对需要注射胰岛素或口服药的人，在进行我们书中的饮食方法后
，往往也可以不再使用这些降血糖的药物。对那些无法完全不使用药物的人，饮食仍是最
重要的治疗内容。
　　我们要以“小剂量”（包括食物）的原则来思考糖尿病的治疗。如前所述，对一位胰
岛素阶段Ⅰ分泌能力受损（如轻微糖尿病）或完全丧失的人，一旦吃下高碳水的东西，则
身体要把血糖给回复至正常值就成为近乎不可能的事（受损者可能也要花上数小时才行）
，原因是缓慢分泌的阶段Ⅱ并无法取代短时间大量的阶段Ⅰ分泌；因此就算是只吃少量快
速作用的碳水化合物，身体也没有办法只靠阶段Ⅱ的胰岛素来有效运作。以上情形即使是
用注射的胰岛素也是如此。
　　因此要设计出一份血糖稳定的餐点就必须符合以下的几个要点：
　　●完全避免任何的简单糖类。这个观念值得一提再提：所谓的简单糖类不是单指蔗糖
而已，而是指所有会快速作用的碳水化合物，因此简单糖类也包含了各类面包和各样的淀
粉类食物（如马铃薯和各种谷类作物），因为它们一旦食用就会被身体快速分解成葡萄糖
进入血液、进而提高饭后的血糖浓度。
　　●限制碳水化合物至胰岛素阶段Ⅱ分泌、或者是胰岛素注射可以处理的摄取量以内。
如此除了避免饭后高血糖外，同时可以让身体仍有的β细胞不会提早耗竭殆尽（相关研究
指出β细胞在血糖正常下可以减缓或停止其耗竭）。
　　●在饮食上吃到不会饿就好、并避免吃到过饱；这并不是要我们还饿著就不吃了，但
也不表示我们就可以大吃大喝没有节制。见单元06〖奇妙的人体机制〗〈中国餐馆效应〉
。
　　●尽可能让每天每餐的蛋白质和碳水化合物的种类和重量给固定下来。如果有使用降
血糖药物的人要注意在食量较小的时候须小心避免低血糖发生。
　　●最后也是最好的方法，就是照着预定的用餐计划进行治疗（见单元11）。

想请教，作者的意思是，就算吃了面包，饭后1小时血糖飙到130，但2小时后会恢复100以内，这样也不宜吃吗

推原PO说明“个体化差异非常大”，糖尿病患无论T1 orT2都不建议吃“简单糖类食物”除非很精准的控制胰岛素药效发挥时间曲线可以与血糖上升时间高度重叠，避免血糖在短时间内起伏过大导致血管受到伤害。正常人如果想知道自己身体对于食物的敏感度，建议可以装一颗AbbottCGM观察自己的血糖曲线，有不少Youtuber有做过CGM开箱“食物影响血糖分享影片”。正常人吃Pizza血糖也是有可能飙到210再降回正常值，这都是对血管的无形伤害，如果可以了解自己的身体密码，就可以试着避免这样的饮食以保障未来健康活到老。https://i.imgur.com/vLb0GO9.jpeg