[问题] 心室早期去极化-是否一定要做电烧?

楼主: linda0953 (^-^)   2023-07-07 18:27:31
妈妈(55岁)于2023/07/05凌晨 , 因为脚抽筋痛醒 , 所以起床想去厕所 , 起身后感到晕眩 , 直接昏倒在地上。
当下意识清楚 , 但身体觉得冷 , 全身些微颤抖 , 想吐 , 有叫救护车送急诊 , 119当下测血糖/血压均正常 , 心跳50下/分钟。
急诊室有照心电图&头部断层 , 结果正常 , 心跳当下也大约50下/分钟 。
急诊医生判断应该是心率过慢造成的晕眩 , 有建议可以装心律调节器 , 接着就开止痛药、止吐药回家吃 , 昏倒撞到的伤口有缝了几针。
隔天早上(7/6)前往桃园长庚的心脏内科 , 看诊前有量心跳 , 才37下/分钟...
又做了一次心电图 , 医生判断为心律不整 , 无法吃药控制,并建议下周直接安排住院 , 进行电烧处理 , 若电烧效果不好 , 可能才需要安装心律调节器 。
长庚的诊断是写:Ventricular premature depolarization ; Syncope and collapse
备注栏写着:CARTO
建议住院原因:心室早期去极化
平常妈妈有捐血的习惯,每次也几乎都被护士说心跳偏慢(但妈妈完全没有在运动)。
一直以来妈妈都没有感到心脏不适,人也都蛮健康的,但半夜起床昏倒的情况目前已发生第三次(前二次大约是30、40岁左右)后续也没有再去做检查。
想询问板上的大家,这种情况是否很严重?有必要马上做电烧吗? 还是应该再去别家医院检查呢?
最后附上长庚做的心电图,以利参考,感谢各位!
https://i.imgur.com/QoY2wSp.jpg
作者: chooser (...........)   2023-07-07 19:07:00
如果已经确定晕厥的原因是来自于心律不整,当然要考虑介入治疗,不然哪天可能是在路上或是家人不在时晕倒,那就可能会造成更严重的后果。
作者: GUANGLEI (OOO)   2023-07-07 21:05:00
这要分两部份来谈,若是心跳过慢造成的昏厥,则不是电烧能解决的,只能装心律调节器在体内,电烧不能处理心跳过慢的问题。而VPC心室早期去极化又称心室早期收缩,是可以电烧处理的,可是要先装24小时心电图看一天有多少个VPC,通常超过一万次/天,才会建议电烧,或是多个VPC串联在一起形成心室频脉而昏厥,才会积极建议电烧处理。故先确认您母亲昏厥是什么原因,就我看来应是心跳过慢,那么就是考虑装心律调节器,而非电烧。而VPC若会造成您母亲有心悸的不适,则可跟心脏科医师谈谈,看是要先吃药控制或怎么样。对了,不知道您母亲测量心跳数的方式为何,VPC用把脉或血压计、血氧器测都会漏拍测不到,故会以为心跳很慢,但实际上心室还是有在跳动,只是为异常跳动摸不到脉搏,但若是贴心电图测的心跳数,则不受VpC漏拍影响,因为心电图是直接感应心脏放电,所以我认为先挂个心脏科医师评估吧!心脏科医师又有分很多不同专长,有的擅长心肌梗塞做心导管,有的擅长心律不整(有在做电烧术),有的擅长装心跳慢的节律器,您可为母亲找专门擅长心律不整的医师。更正,我后来看您母亲的心电图,图中显示心跳数为69次/分,是正常的速度,但有显示prolong qt,这会容易出现危险心律不整torsades de pointes,或许可电少处理,赶快挂心脏内科吧!
作者: johnyang (Saico)   2023-07-10 08:10:00
谢谢楼上用心回复
作者: pippen2002 ((EJ1547))   2023-07-11 13:04:00
高手在民间~~~

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