[请益] 请问肌无力,帕金森,退化颤抖怎么区分

楼主: duchen (duchen)   2020-08-02 08:24:29
大家好
由于家里长辈最近身体状况有点复杂,查了一些资料,发现有些病症症状都很相似,想请
问大家什么方法可以区分出来
长辈目前主要症状全身无力,
眼皮有点无法睁开感,手伸直或拿东西会抖(静态时不抖),穿衣服会很喘(走路相较之
下较不会),翻身吃力,步伐较小,走路手没摆动,就算躺着也会觉得全身无力。
因为长辈姐姐有重症肌无力病史,所以怀疑是不是重症肌无力,就医生说法,重症肌无力
的检查,有一半病人检验也验不出(肌电图目前看不出)。
医生看步态,觉得像巴金森氏症(在看之前用药有一颗长期吃说是会有步伐变小的副作用
,所以我也有点搞混到底是不是因为药副作用造成巴金森)。
查了一些资料,又有点像退化性颤抖,静态时手是不抖的。
想请问专业或有经验的大大们,什么方法可以区分
重症肌无力
巴金森氏症
退化性颤抖
另外,神内医生看CT后有看到多次中风痕迹,家人原以为只有二十年前左右的小中风,所
以还要厘清一下是什么时候造成的。病人本身颜面无不对称,曾昏倒(偶尔会,通常会先
说有些不舒服,晕过去),有一次到急诊,医师也未说中风。最近一次,血压上到两百以
上,清醒的,我们直接带急诊,医生也没提到中风。
请问,中风当下的表现会有哪些可能?会晕倒吗?嘴巴会喷气口水流出吗?血压心跳的呈
现是如何(有几次不舒服呈现状况是血压心跳都太低,休息过后会正常)?还是会呈现血
压高情况?
中风之后,会全身无力颤抖喘吗?
目前,医生有开帕金森氏症用药,但我想说如果还没厘清是不是就吃该药,最后如果发现
反而是B病,这样不知道有没有什么影响? (西药总是有很多副作用)
另外,病人心脏是比较肥厚
因为,很多问题,是在门诊后查资料才想到的问题,所以也无法马上有医生可以问,门诊
时病人多也怕占用太多时间,所以先做功课。
问题多又乱,还望大家见谅,
并指引一盏明灯
非常感谢
作者: wz02022 (Jeter)   2020-08-02 23:34:00
如果用打字就能远端触诊 那要去诊间看医师干嘛XD?讲了你也不会分辨阿键盘看诊是违法的原因很简单 病人或家属说的 不一定是临床上的真实样貌常常有出入 医师不能只凭病人家属描述症状而诊断 这违法像是你说他全身无力 这没意义阿XD 因为你不会测他的肌力既然没测muscle power 怎知道无力到什么程度?或是因胃痛或其他原因不想出力 或是运动协调困难?大部分重症肌无力会影响到眼皮 严重的会吞咽/呼吸困难重症肌无力最明显的是日夜变化 也就是睡醒轻微活动后变严重像是下午晚上之时如果住症肌无力会到喘代表已经是重症 诊间主治看不出?这不太可能吧你第三段看起来较像帕金森阿 可是我讲了没效用因为我没看到病人 我无法判断阿XD 所以等于无效臆测CT就能看到多次小中风 有些小中风就没症状阿只能说病人血管状况差 一直塞至于曾昏倒也是很多可能 譬如昏厥就好几种 其他意识丧失也一大堆种类 这些可能要排检查可以排除心因性的原因或是神经内科的 像是癫痫血压200以上也很多原因阿 你在怀疑中风 你要有中风症状不然急诊也不会会诊神内 或是神内看过觉得不像中风至于中风的血压 不一定会变动 变动的偏高居多既然神内医师开帕金森药物 那就代表他有把握抓到帕金森如果你不相信该医师的话可以换其他神内医师看除了帕金森 你要小心这病人有无可能心因性昏厥以及心脏衰竭与心律不整 造成血栓乱塞形成多处小中风一切以临床看诊为准 我的推文无法作为采信之用因为没亲眼看到真实病人 就是鸡同鸭讲 希望你能理解 THX
楼主: duchen (duchen)   2020-08-03 08:39:00
谢谢您愿意耐心回复,我也了解是需要做检查确诊,这也是发文原因,想先了解一下,什么样的检查可以确认该方面疾病,回诊时,在找医生讨论这样,谢谢您
作者: wz02022 (Jeter)   2020-08-03 18:36:00
这个应该临床神经内科主治医师判断为主@@你可以同医院换个医师看parkinson triad: rigidity/ bradykinesia/ rest tremor
楼主: duchen (duchen)   2020-08-03 21:13:00
她手静态其实不会颤抖,但举起伸直或端拿东西会抖,找资料发现一个“退化性颤抖”名词,所以有点困惑https://i.imgur.com/QMeL8zH.jpg真的很谢谢您专业热心分享请教一下,收缩压140以下,舒张压高于90(95左右),这样血压算高吗?
作者: wz02022 (Jeter)   2020-08-03 22:23:00
稍高 可能有高血压
楼主: duchen (duchen)   2020-08-03 22:44:00
因为有换药,目前在观察时期,谢谢您

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