Re: [问题] 感冒会影响运动心电图结果吗?

楼主: SHDx (Doctors)   2017-12-24 23:00:20
※ 引述《Youtility (Fighter)》之铭言:
: 前阵子心脏感觉怪怪的 于是去马偕看心脏内科, 于是安排隔几天做心脏超音波跟运动心
: 电图
: 刚好做检查前一天我感冒发冷,检查当天还是去跑,运动心电图到后面是整个用跑的,然
: 后心跳有到181,当然觉得会喘,技术人员是都没说什么
: 看报告时,医生就说运动心电图中的12个阶段有六个都有比较严重的缺氧,所以他要我
: 做心导管检查,因为该名医生的问诊态度不是很耐烦,所以我忘记跟他说我有稍微感冒
: 1、想请问一下板上前辈是否感冒会影响运动心电图的结果?
: 2、该位医生的态度真的很不好,想到我已经在该医院做相关检查,我可以挂同医院的其
: 他医生吗?
跑步心电图,只是一个筛检工具。
楼上有版友说,让心跳到181BPM,医检师很敢!这是错误的!
其实跑步心电图,如果要讲课,大概可以讲个半天吧,只是现在的医师把它拿来当做是
劝病人做心导管的工具。
为什么说它只是一个筛检工具,是因为他会受很多因素干扰。因为判读跑步心电图的书,
一开始就会教所谓的贝氏定理 https://zh.wikipedia.org/wiki/贝叶斯定理
但没有多少医师了解,很多心脏科医师也不了解。因此误判心电图的机会很高。
1. 在做运动心电图前,医师要先根据年纪,性别及症状判定是否可能有冠心症
但是很多医师在门诊不好好问诊,就排运动心电图。如,一个18岁女生,
若症状不是跟活动相关,运动心电图若是阳性,有极高的机会是假的。
相反的,一个70岁抽菸男性,症状在活动时发生,即使运动心电图是阴性,
也有可能是假的。因此,运动心电图只适合用在有中度可能有冠心症的患者
2. 有些人容易有假阳性,如年轻女生,贫血,空腹或吃太饱,药物等等
3. 要看运动量,如果是在第四个阶段以后才发生阳性反应,也可能是假的。
4. 运动心电图,要跑步到第几阶段,是由病人症状,心跳速度及是否有ST段下降决定
通常要跑到 (220-年纪)*85% (也有人订*90%)
5. 阳性是否要做下一个检查?如果是经由上述的法则筛出来的阳性,应该进一步做检查。
但是如果是乱枪打鸟安排的检查,得到的阳性,嘿嘿,换个医师吧。
6. 进一步检查,不管是核子医学心肌灌注检查,冠状动脉电脑断层检查或是心导管,
每个都有辐射线,剂量都还不低。觉青都怕核四,不怕这些检查嘛!尤其是年轻女生,
得到心血管疾病的机会就比较少(很少数的临床状况例外),要做这些检查去伤害妳
的卵子吗?
打了这么多,结论是,换个医师吧,寻求第二意见吧。
作者: ben0719 (Ben)   2017-12-25 03:23:00
推这篇,只是有南拳妈妈Lara,的前例。https://goo.gl/xZN9Yg偏偏开单的是院长,医检师实务上还是会保守些依照上述标准阶段(220-age)*.85, 医检师让他跑到181,那age 不就只有6岁左右
作者: menontw (竹本口木子)   2017-12-25 08:40:00
现在医生真的问诊都不好,有耐心的不多,就胸闪来说,好像大部份医生也不想知道何时会闷,反正就交给运动心电图去判断。

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