[请益] 关于膀胱结石手术疑问

楼主: pitalvlu (pital)   2017-10-06 15:47:38
妈妈这阵子饱受结石之苦
结石的位置在输尿管上方和肾脏口处
以下说明就医的过程
1.当天刚好有肾脏科门诊和之前已安排好的超音波检查,医师经由超音波判断结石情况必
须立即转挂急诊。
2.转急诊后打止痛针,后续安排心电图和X光(疑问1)以利泌尿科医师作分析处置。
3.安排住院,泌尿科主治医师说先由安全的‘体外震波碎石’来作治疗。
4.照X光后,发现体外震波无法震碎碎石,再安排‘输尿管内视镜碎石镜’,经由手术后
,有加管子(双J导管?)在体内并外挂尿袋。
5.术后住院观察3天期间,助理医师有来说明因为结石位置特殊狭窄,用‘输尿管内视镜
碎石镜’术后发现还留有4颗结石(1大颗变4小颗,因为医师一直没有精确的石头大小数据
给我们,只能以大小在这叙述),另外术前未向我们家属说明告知可能会发生此状况,要
清除干净也要多约1小时时间,怕手术时间太长会造成其他突发状况,所以就留下那4颗小
碎石,一般来说可以自行排掉;后续观察无明显血尿和发烧便安排出院。
6.后续回诊,主治医师看片子,说还有1颗结石(问为何4颗又变1颗和大小又沉默以对),
后续一个月后安排再作一次体外震波碎石,隔天再续安排手术拿取之前在体内的管子(双J
导管)。
以上针对妈妈膀胱结石的医疗顺序简略来说就是:
体外震波碎石>输尿管内视镜碎石镜>体外震波碎石
想请问各位,这样的结石治疗过程是正常的吗?主要疑问是为何作完‘输尿管内视镜碎石
镜’还要再一次的‘震波碎石’,表示术后留下的碎石并非助理医师所说的可以排出?是
不是‘输尿管内视镜碎石镜’这手术没有很圆满?
还请专业人士能提供相关意见知识参考,谢谢。
作者: inu1111 (犬)   2017-10-06 17:26:00
圆满不是就挂了?
作者: jayhuang   2017-10-06 22:39:00
各种碎石手术的原则都是击碎成小颗即可,人体都会自行排出,有时不同结石成分或是先天解剖变异等等都会影响碎石的成功率
作者: maze777 (医疗特权人士)   2017-10-08 18:18:00
主要就是 结石刚好在输尿管跟肾脏开口附近 这边很容易又把结石推回肾脏里面 肾脏有分支跟肾盂 很深 角度刁钻有软式输尿管镜但这种的 都需要自费 或者医院没买(比硬式 医院绝对都是硬式为主 所以一旦结石被推进肾脏 角度不对 硬式输尿管镜跟击石杆是不能弯曲的 (在碎石过程是要一直冲水冲进去把输尿管撑大撑开撑直 才能打石头)所以结石反被冲进肾脏内 是有可能发生 解法 也是一样放双J导管 已经确定此病的最严重后果(肾衰竭) 不会产生了结石塞著 除了尿排不出去 疼痛以外 肾脏持续水肿 会坏死放著导管 结石就会顺着导管排出 体外镇波震碎后 也是同样的方式最终将结石排出到体外.....这是很常规的方式现在所要做的 就如同卫教单讲的那样 一定要喝足水 多排尿因为结石也很容易 再度结晶 长在双J导管上面你尿液量一变少 浓度一高 他就又长出来了
作者: qwer9798 (qwer9798)   2017-10-10 23:07:00
楼上讲的很清楚了,一次就能全部排出也要看体质和运气,石头是震碎,每个人的石头大小硬度也不同,输尿管那里很窄,术后常规都会放双J管避免沾黏和引流小石头,体外碎石与输尿管碎石穿插并用是常见的方式记得多喝水,双J管要按排定时间取出

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com