Re: [问题] 脊椎侧弯的治疗?

楼主: cathyswallow (UprightCome)   2016-08-10 02:39:57
※ 引述《poring2132 (GO乐乐)》之铭言:
: 我的弯度在国中测得是40度
: 近期照x光似乎弯度没太大改变
: 有点s型但弯度较大在腰部(肠子的位置)
: 上半身的弯度则较小,
: 目前24岁
: 目前身体状况:
: 容易腰酸背痛
: 无法久站无法久坐(腰部肌肉特发达的地方会酸酸的)
: 而走路还可以走至1-2小时
: 两小时左右就开始不舒服然后晃神(太酸痛)
: 腰部肌肉左边过于发展
: 右边则萎缩,故若脱衣视觉可看一边大一边小
: 但穿衣后整体看来不明显
: 看过骨科,神经内科
: 目前的医生
: 第一位建议
: 先放著每半年追踪调查
: 不然已x光这是要开大刀
: 后遗症是无法弯腰侧腰做运动
: 情况不会比现在好
: 护士则建议我先去做皮拉提斯
: 训练肌肉平衡减缓酸痛
: 第二位建议
: 这个应该要动手术
: 但他不是专门
: 建议我下台中找位张国华医生
: 说他是开这个刀的专门
: 疑问一:皮拉提斯网络推荐的资料不多(还是我不太会找)
: 想请问驻版医生有推荐可以去上皮拉提斯课程的医院或私人开设但推荐的吗?
: 疑问二:查了很多资料,皆都是开刀后的文章,张医生也表明下去看完只有开刀做选择
: 想请问目前的情况除了开刀,放著做皮拉提斯以外有其他建议吗…
: 因为40度这个不上不下的数字
: 真的需要即刻开刀治疗吗…
: 有点困扰也有点烦恼,
: 酸痛问题是近两年较为明显
: 还麻烦在线的各位大大了感谢…
Q1:容易腰酸背痛 无法久站无法久坐(腰部肌肉特发达的地方会酸酸的)
A1:
文中提到
: 国中测得是40度
: 近期照x光似乎弯度没太大改变
: 有点s型但弯度较大在腰部(肠子的位置)
: 上半身的弯度则较小
依笔者多年临床经验判断
可能属于胸椎轻微向右侧弯合并主弯于腰椎向左侧弯 伴随骨盆侧移
详细侧弯分类http://0rz.tw/pD45E
仍需X光判读和临床评估
也由于脊柱排列在不稳定且歪斜的状态
让脊柱周围的肌肉产生不等的张力现象
你可以现在就测试
用手摸背后凸边的腰部与凹边的腰
两侧触感会完全不同
凸边多数会呈现硬的状态,肌肉拉长紧绷
而凹边则是长期处在偏软而无力且凹陷
就算放松在一般的日常生活的坐姿或站姿时
尽管患者会说他们没有刻意用力
凸侧肌肉仍然会先firing(不自主放电,导致肌肉收缩)
长期累积下来
凸侧的肌肉容易酸痛
Q2. 那该如何处置? wait & see? 手术? 皮拉提斯? ??
从一篇2014年的系统性回顾研究,统整过去至今发表的国际文献
附原文表格http://0rz.tw/96G6z
发现...
瑜珈、皮拉提斯、鞋垫、针灸对于脊柱侧弯的效果,其证据不足!成效存疑...
有一些医生认为脊骨调整有助于改善脊柱侧弯,各说各话,
经最新医学研究指出,若单独只依赖放松肌肉、伸展肌肉、或脊骨调整的手法治疗,
并无法改善脊柱侧弯。
尤其是Cobb angle角度大于20度,很容易过分调整脊骨,
而引发脊柱不稳定,增加脊柱侧弯恶化风险。
值得欣慰的是
专业的侧弯矫正运动 研究指出 效果达level II
笔者的临床经验发现 对于中重度的侧弯角度
也有不错的效果
典型的脊柱侧弯
患者多使用凸边的肌肉在用力
也常不认为自己身体是歪的
因此,家长们常被动一直提醒,成效却不彰
尝试将侧弯患者身体尽可能摆正
患者反而会觉得正的姿势是歪的
侧弯的大脑对于正确姿势的记忆认知显然不足
因此
让大脑重新记忆正确的关节与肌肉位置
是专业侧弯矫正的首要课题之一!!
如果患者不了解自己身体的侧弯状况
大脑对正确的体态与脊椎排列没有记忆
就算穿再久的背架
做再多的被动治疗(举凡电疗、拉腰、整脊、乔骨...等患者不用出力的治疗)
一但离开这些治疗一段时间,侧弯会回到原来的状态,或甚至恶化。
笔者在此希望以本篇文章,给予民众正确的概念,
脊柱侧弯需要透过侧弯领域专家整体的评估,
根据不同的类型与严重程度,进行最适切的治疗。
作者: indiglo (Harv)   2016-08-12 00:45:00
推 专业
作者: melody388 (凤凰四重奏)   2016-08-12 13:38:00
请问有推荐的专家或医院吗?(台北)
楼主: cathyswallow (UprightCome)   2016-08-13 22:11:00
可以搜寻BSPTS(西班牙脊柱侧弯治疗学院)

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