心灵破网1／两百万人精神病求医 仅1%接受深度心理治疗
https://udn.com/news/story/7266/4694441
身心负荷失衡求诊人数逐渐增加，卫福部健保署统计，台湾去年度高达211万人因精神疾
病求医。在治疗上，心理治疗与药物治疗被认为角色并重，但目前平均百名病人，仅一人
使用健保给付的40分钟医师晤谈（健保正式名称为深度心理治疗）。
医师担心，最怕病人没有机会利用健保资源，又付不起坊间一两千起跳、甚至高达数千的
咨商费，未能根本性处理身心压力源，使病症反复发作。
台湾精神医学会副秘书长、草屯疗养院院长蓝祚鸿说，完整的精神医学治疗，应涵盖生物
（药物或经颅磁刺激治疗）、心理与家族社会面向的治疗。有些疾病的发生与患者个人的
生活模式及行为模式有关，个人生活模式如家庭或校园生活带来的压力，行为模式则是指
个人应对压力刺激的反应方式，这些困境均无法单透过药物解决。
绘本《亲爱的，你多么幸运》的文字作者圈圈，生于经济弱势家庭，自幼遭遇忽视、霸凌
，陆续被确诊躁郁症、解离性失忆症等。她高中左右开始服用安眠药、抗郁剂等药物，但
吞药数年并未根治，更随年龄增长恶化发展成边缘性人格，在20出头岁、原应是充满希望
的年纪，却多次自残，心灵与身体满布伤痕。
幸运的是，她偶然接触到马偕医院自美国精神医学会引进的“辩证行为疗法”。这种心理
治疗涵盖50项帮助病人的技巧，像是教导患者厘清各种情绪，观察失控前兆且运用技巧中
止失控，讨论如何累积正面情绪，学习分辨人际关系中复杂的目标，学习如何改善关系或
建立新关系等。
圈圈每周一次搭车北上接受这项治疗，两年后，她已进步到不再需要吃药。第三年起，医
师评估她不用再作心理治疗了。之后，她将自己曾迷失于黑暗、慢慢循光看见希望的心路
历程出版成册，盼将这份能量传递给陷低谷的病人与家属。
台北马偕医院精神医学部主任方俊凯说，院方为提供患者负担得起的心理治疗，尝试汇整
政府部门资源，申请健保给付以及其他部门计划经费。像圈圈过去那样的边缘性人格个案
、尝试自杀个案或药酒瘾个案等，接受辩证行为治疗均毋须自费，可安心在专业团队的协
助下重建身心健康，再造生命。
不过，许多病人并没有机会接触到负担得起且完整的疗程。去年度健保数据显示，接受健
保给付40分钟晤谈的人数仅占我国精神疾病患者的百分之一，且接受治疗者平均只进行
2.57次。忧郁症患者接受这项治疗的比率仍低，重郁症患者治疗率为百分之三，轻郁症患
者为百分之一，平均治疗次数同样只有两、三次。医界普遍认为，这样的数字偏低。
对照国际，台湾忧郁症防治协会理事长、林口长庚医院自杀防治中心主任张家铭说，美国
2007年医疗费用支出调查（MEPS）显示，美国忧郁症患者当中，只有五成一的人单用药物
，逾四成二的人同时接受药物与心理治疗，百分之六左右的人甚至只接受心理治疗，没有
服药。
再看德国，台湾营养精神医学研究学会理事长、安南医院研究副院长苏冠宾说，德国身心
疾病住院患者若无立即自杀风险，近乎半数不以药物治疗，且全数接受心理治疗或其他非
药物治疗，如物理治疗、正念疗法、营养疗法、经颅磁刺激疗法等，健保皆买单。苏冠宾
说，“我国身心困扰人数与日俱增，政府应积极思考如何展有效的整合性治疗模式”。