看完一本书《2030健保大限》，这本书是在分析台湾全民健保的性价比为什么那么高，
还有健保将面临的困境，以及未来可能的改革方式。这本书参考价值还不错，不过对于
中国医保制度的评论还有陈时中部长的防疫表现可能要保留一下。这本书是2020年年中
出版的，那时防疫表现还不错。至于网络上有很多中国医保和台湾健保的论战，由于我
不了解实际情况所以也不晓得哪个比较好(常看到黄安被拿出来提)。
中国医保可能在某些方面(小病或重大疾病)比台湾健保优质，在某些地方(大城市)比台
湾健保优质。在某些方面和地方可能医疗又贵、品质又不怎么样。台湾健保则是不管偏
远地区、离岛、城市还哪里基本上医疗费用和品质都差不多(当然医学中心、一般医院和
诊所可能有差别)，重点是便宜又方便。国外很多国家医疗费用居高不下，或者医疗保险
保费也很惊人，常常一生病就破产或者生病还要等待一些时日才能看医生、动手术的。
不过台湾的便宜又方便是优点也是缺点，缺点是造成许多医疗资源浪费、健保财务危机、
医护人员血汗和医疗价值被低估、医院为了赚钱让医师开一些不必要的药物或者做一些
不必要的检查、或做无效的医疗…等等。
医疗浪费似乎在世界各国都无法避免，美国医疗费用高但总体医疗保健支出占GDP比率
世界第一，有些浪费是花在行政费用。台湾的医疗浪费主要在于人性的贪婪和浪费:
(1) 重复看诊、重复领药、药没吃完、重复检验。虽然现在健保可以查过去开过什么药，
做过什么检查。重复的药近期不会开给你，但可以开其它有相同疗效的药。
(2) 轻症急诊、小病去大医院、发病后返台就诊、小病就要拿药做检验。
有些是没有医疗分级的概念或者有虑病症有小症状就积极求医拿药做检验。
(3) 无效医疗。如插管和装叶克膜，很多时候只是延长病患死亡过程，增加痛苦和费用。
(4) 民众有囤药以备不时之需的习惯。或者有缴健保不用浪费的心态。
总之就是因为看病太便宜、太方便、太自由才造成医疗浪费。
有一个问题: 你觉得哪些人造成医疗浪费?
大部分的人都会说是别人造成的浪费，因此如果要调整健保费率，要先节约浪费再来谈
健保调涨。不过健保的浪费其实最主要是制度问题造成人性的浪费。
如何节约浪费? 可以提高部分负担的费用，或者强制采用转诊制度、分级医疗制度，或者
健保采用经验费率等等。但这些方式也并非万灵丹，可能有一好没两好。
另一个问题: 你支持健保费率应当采用经验费率，也就是看愈多病的、花愈多健保费用
的人，应该要缴更多的钱? 用很少的人应该要缴更少的钱?
这牵扯到了公平性的问题，有些人可能觉得为什么要在不好好爱惜自己身体健康的人身上
花那么多钱? 当然有些人得病也不是因为他们自作自受。只是全民健保的精神是在于互助
，也就是利用社会保险来做社会福利的事项，健康的人帮助生病的人，年轻人帮助婴幼儿
和老年人。不过这也是问题所在，因为健保的钱就是那么多，政府却要用这些有限的钱
去做更多的福利，结果当然是压榨医疗产业，造成医护人员血汗。
回到原问题，全民健保是为了避免民众付不起医疗费用而“因病而贫”，如果采用经验费
率，将会使重大伤病、罕见疾病等患者付不起保费，当然也许会限制保费的最高额度，
不过可能还有其它问题。
其它很多国家的健保制度采用经验费率，不但保费高、医疗费用也高，常常小病不敢看医
生，一生大病就破产。我是不晓得一般医疗保险能理赔到什么程度，不过总体看来台湾健
保确实CP值很高。如果将来台湾健保要改革，不管是调涨什么方面都一定会遭到民众的反
对。台湾民众和在野党总是总涨必反，然后在野党如果有一天执政后，便会换个位置、
换颗脑袋，不时使用时空背景不同之术。不过其实是因为撑不下去才涨价的，这其实我可
以理解，国内电价、水费、健保费等等很多比国外的便宜，不过为啥物价、房价却居高不
下，薪资水平也很低? 真是奇怪的事情，不过随便怀疑水很深也不太对。
涨价这件事是一颗烫手山芋，为了避免台电、健保或其它倒闭，有时候不得不涨价来撑个
几年，等到之后撑不住再涨。最好就是涨价这件事丢给下任政府来处理，自己能拖就拖，
为了选情!
不打了，下线去。