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作者: Dionysus (因信称义) 看板: Gossiping
标题: Re: [新闻] 柯志恩、陈宜民 国民党不分区新亮点
时间: Tue Feb 2 05:51:10 2016
《关于医事人力政策的一点个人看法－－理论与实务》
2009年，波兰医学生问题在台湾社会引发渲然大波，甚至使得部份台湾本地医
学生为了争取保障自身权益与医疗品质而发动社会运动。当然，由于台湾本地
医学生大多经过从小到大的考试竞争，波兰医学生的入学条件相对宽松而又往
往具有颇显赫的家庭背景，加上其在临床工作上的态度造成冲突以及临床工作
能力略逊于本地医学生等问题，台湾本地医学生基于保障自身就业权益与医疗
品质而发动社会运动乃是自然现象。然而，由于相关运动干部缺乏政策议题运
作能力又不了解社会运动能量有其极限而必须与其他社会压力团体进行折衷协
商，加上当时的卫生署长为马总统嫡系而一度被视为未来政治明星的叶金川而
非一般的公卫医疗界出身的专业技术型署长，原有着大好政治前途盘算的叶署
长自然不愿意在社会运动的压力前表现得署长选择向其他压力团体妥协，于是
，当时的卫生署与署长叶金川采取了马政府一贯造成马前失蹄的失策作法：当
家闹事，执政掌权者为了站高姿态扮演某种理想性的白脸，竟自行拉高态势然
后以为立法院或在野党等会笨笨地自动为其扮演妥协性的黑脸来让法案达成必
要的妥协后过关。衡诸五年来的诸多政策议题争议，马政府如此取巧的作风似
乎从未真的讨到什么便宜，甚至以最近的台菲渔业冲突来看，马政府如此作法
往往最终证明了不过是搬砖砸脚罢了，这是后话。
当然，立法院蓝绿党团都不愿笨到去代替卫生署和马政府扮黑脸去为马总统与
其嫡系政治金童叶金川当抵挡台湾本地医学生的强烈愤怒情绪的挡剑牌，波兰
医学生案最后不了了之，留下持续觉得就业机会受到不公平挤压的台湾本地医
学生与不断担心是否又会受到其他医疗从业同事排挤的波兰医学生，倒是马政
府避过问题，而相关的台湾本地医学生干部又因为从未接受妥协而得到了某种
人生甚至从政资本的社会曝光度与道德正当性，然而，叶前署长从此不再是政
治金童，成了又一椿证明马政府总是机关算尽太聪明的倒楣案例。
揆诸人类历史，在现代医学出现之前，医师并非那么经济地位高收入或社会地
位崇高的职业，在古代中国，医师并列于“巫、医、乐师、百工之人”，而在
古代欧洲，外科医师往往由理发师兼任。
而在现代医学出现之后，尤其是二战后美欧各国为了对抗苏联共产阵营的意识
型态挑战而陆续设置全民健保等社会保险使得原本因为财务压力而非不得已即
使有病痛也不愿就医的民众因为健保分担医疗费用而较常就医，医疗服务的需
求面因而增加，而医疗愈来愈专业后，专业证照的考试管制成为保障品质的必
要手段，因而使得医疗服务的供给面受到管制而难于增加，于是，这才开始出
现当代医师收入较高的现象。
回到台湾来看，波兰医学生和大陆医学生等在台湾既有医学教育体制之外培养
的医学生确实冲击了台湾社会对于教育机会做为一种社会阶级流动手段的信任
，由于不公平感与对其显赫背景的特权反感，对于这些外国医学留学生返台工
作确实会让本地医学生甚至一般大众相当程度上有着反感情绪；然而，同样地
，由于健保总额自健保开办以来扩张了近一倍，仅管各项给付金额和点值有所
缩减，但在薄利多销之下，医疗服务供给量因应着健保所造成的需求量上升而
跟着增加，台湾的医事人力也开始出现部份短缺的现象。
由于资讯不对称以及医疗技术门槛过高非一般民众能轻易区别品质而做最佳就
医选择，透过证照考试管制确保从业人员能力水准以及透过总额管制确保从业
人员不会因感受收入过低而有供给者诱发需求现象，乃是合理的政策选择，而
考量医学教育不论对个人或对社会而言成本均极高而且又具有高度职业特定性
与侷限性而难于在接受医学教育后轻易从事其他职业，采取入口 即入学名额管
制而非单纯的出口即证照人数管制亦有其正当性。
因此，过去的波兰医学生或大陆医学生的学历认证问题固宜由相关社会各界共
同仔细讨论以俾从法律面与社会观感面做一妥善衡平处理以平息这个已争议数
年不休的老问题，然而，就台湾医疗市场医事人力问题而言，就未来而言，由
卫生署估算每年医事人力缺额，在保障本地医学生就业机会的前提下兼顾人力
缺额填补的问题，学习美国处理非本国教育训练医学生的制度并纳入台湾向来
的总额管制政策考量，每年将这些医事人力缺额开放给包括波兰、大陆与美欧
等非台湾本地医学生透过考试来竞争，或许是实务上较能衡平解决医事人力缺
额与保障本地医学教育体系发展并借此维持与提高医疗品质的较为可行政策方
向。此外，就更长期而言，如果未来五到十年后此一医事人力缺额并未随着少
子化而减少并持续存在，则应可以进一步思考是否可以把这些缺额转化为新设
台湾本地医学校系。
以上一点浅见。
原文转载自原PO落格文章
《关于医事人力政策的一点个人看法－－理论与实务》
原文网址: http://blog.xuite.net/dionysus1101/wretch/116291979
※ 引述《whalelover (哞哞哞哞王)》之铭言：
: 柯志恩、陈宜民 国民党不分区新亮点
: 国民党今天将由提名审核小组，底定不分区立委提名名单。据了解，新的“亮点”包括淡
: 江大学学务长柯志恩、高雄医学大学副校长陈宜民，分别为教育与医界代表。此外，侨选
: 与军系分别是海外党代表童惠珍与退役中将、黄复兴党部书记长胡筑生。
: 目前内定前安全名单包括立法院长王金平、金管会主委曾铭宗、TED×Taipei创办人许毓
: 仁、柬埔寨裔新住民林丽蝉、立委王育敏、陈宜民、柯志恩、童惠珍、胡筑生、立委黄昭
: 顺、前桃园县长吴志扬、前立委张丽善、以及花莲县长傅崐萁的夫人徐榛蔚、总统府秘书
: 长曾永权。
: 外传的医学、教育知名学者将列安全名单也曝光。其中柯志恩除了具学者身分，也曾是“
: 世界真奇妙”（后改名为“绕着地球跑”)的主持人，更因此获得金钟奖最佳节目主持人
: 奖，而他的父亲正是前屏东县长柯文福。
: 陈宜生则是哈佛大学公共卫生博士，曾任阳明与高雄医学大学教授，专长是流行病学、登
: 革热、肝病防治。党内人士指出，提名审议委员会今天上午才会开会，目前名单的排序名
: 次仍未完全确定。(中时即时)
: http://www.chinatimes.com/realtimenews/20151119005482-260401 (中时)