我不是医护人员
只是当年被迫接触医疗系统，可能比一般人理解医院运作一点
纯粹期望当个砖头
在没能抛砖引玉之前
也乐见能借此减少一些医病关系上的误解 or 压力，
请注意：我没有要为任何一间医院或是任何一个医生护航
如果你是这种角度来看，那我是在替所有医院的所有医事人员护航
※ 引述《DuduDada (小鱼儿)》之铭言：
: 小妹是台中人
: 最近男朋友出车祸，来嘉义照顾他
: 出车祸当天送荣总(距离最近)
: 照了X光 急诊医师说腹部跟脚受伤的地方骨头都没怎样
: 脚缝一缝就回家了
: 结果腹部一直很痛
: 起床翻身都很困难
: 也不能笑
: 可是想想骨头没怎样 应该只是拉伤而已吧？
: 一个星期以后又去挂荣总的胸腔内科
: 再照一次X光
: 医师说骨头没事，
: 看起来也没有积血或是内脏破裂的情况
: 应该只是拉伤而已哦
: 于是开了止痛药回家吃
: 又这样痛了一个星期
: 我们换去嘉基看
: 嘉基一口气就帮我们拍了七张
: 腹部跟脚
: 各种角度，超仔细的
: 骨科医师用电脑给我们看
: 医师：你这个...肋骨断三根耶 很明显
: 你怎么忍那么久
: 我们看到X光也愣住
: 明明照的是同样部位
: 嘉基的X光真的比荣总的清楚很多
: 但是断那么明显，跟完全没事
: 这个结果也差太多了吧...
: 推 ddir: 之前我爸车祸在嘉基照，锁骨断一样没照出来，也是去圣马才 09/03 08:49
: → ddir: 发现，这样嘉基是不是比较差 09/03 08:49
: 所以照X光的话...
: 圣马>嘉基>荣总
: 有事跟没事真的差好多
这是一种很常见、出发点很人之常情
但实际上却是脱离现实、也很可怕的想法
用一种比较不太尊重医事人员的角度来说
“医疗行为”其实跟“算命”在某种程度上是相同的
因为有很大部分都是建构在经验法则以及机率统计上
差别在于，应该没啥人用科学的手段去验证算命的经验法则跟机率统计
而医疗行为则有，而且很严谨、发展出很多方法跟程序
有兴趣的人可以去 google 一下“双盲”
原po 在这一段的（其中一个）问题点，就是典型双盲要解决的目标
回到机率上
不拿医学诊断那种很专业的部份来说明（因为我也不会 XD）
如果有看仿单（就是药物的说明书）的习惯
就会发现上头有满满的不确定性
别说疗效了，连吃这个药会不会出事（副作用、不良反应）都不保证
即便那药已经历史悠久到专利过期、而且广泛使用到电视上都在打广告
对，就是说普拿疼（Panadol / Scanol，学名 Acetaminophen）
我在现实世界就遇过一个吃普拿疼会过敏的人
在 ptt 上也看到过一个
https://www.ptt.cc/bbs/Pharmacy/M.1560926664.A.CDA.html
台湾社会制度上还因此发展出“药害救济”（类似保险的作用）
因为不但病人会怕，药商/医事人员更怕.......
讲了上面这一堆，就是试图在说明一件事情
医疗行为当中通常不存在“一定”
能不能治好、会不会出事，通常是机率问题
如果你能理解“看病会不会好跟买彩券会不会中”是同类型的问题
（这是事实，所以你不接受也没办法...）
你可能就会对“名医”、“名院”的解读有着多一些的解读可能性
举两个极端的例子。
假设一个问诊认真、专业技能优秀的好医生
如果他出道头几年都遇到一些很难遇到的病例，所以都没治好
那他就很可能永远不会成为“名医”，因为建立不了口碑
另一个极端是
医生为了制造出“来我这里一定看得好”的形象，所以给药给很重
什么抗生素滥用那种新闻也在报的就不提了
我自己就遇到过，我妈一开始出现下背痛的时候去小诊所看过
结果医生除了肌肉松弛药之外，一口气给她开了三种不同类型的止痛药
（认识的药师长辈说：反正理论上吃不死人，而且让你觉得好有效，多棒阿 lol）
再讲一次，我没有意图说中荣嘉义分院没有问题 or 比较好
也没有意图说嘉基 or 其他医院比较差
或著也可以这么说，一旦理解这都是机率问题
那至少也先收集超过 30 个样本，再来说哪间医院比较好比较坏
不然只要有人刚好在嘉基看不好到中荣嘉义分院反而看好
那你不会错乱吗？ （不会，我只相信我想相信的）
: 推 skillall7331: 其实这不一定，医师有没有仔细看有差，还有照x光的 09/03 09:07
: → skillall7331: 放射师也有关系。所以没有什么哪间医院大于哪间的 09/03 09:07
: → skillall7331: 问题。 09/03 09:07
: 我们的主诉就是要检查肋骨有没有断
: 因为很明确就是腹部那个位置痛
: 而且容易喘
: 不知道还要讲什么给医师判断
: 也许跟显示设备有关系吧(?
事实上，是
正规看片（dicom 档）的萤幕一台单色灰阶就要好几万
（几年前啦，现在不知道了）
我也是有看过诊间只用平凡的 Dell 萤幕在看诊的
就更别提他是不是在看 dicom 还是转出来的图档（后叙）
: → spfy: 那间是台中荣总嘉义分院 通常简称嘉荣 09/03 09:12
: → spfy: 而且这样排等级不是非常妥当 有可能是病人主诉症状不清楚 09/03 09:16
: → spfy: 医生也不知道要往哪方向找问题...顶多说医生经验问题 09/03 09:17
: 急诊医师跟门诊都看了
: 推 bot2365471: 有时只照X光，有些小裂痕的伤不一定看出来，还是要照 09/03 09:40
: → bot2365471: 电脑断层比较详细 09/03 09:41
“通常”小裂痕也代表可以不用处理
但是不处理会不会出事？这又回到机率的问题了
这里推荐一下侯文咏早期的单篇作品《大家都是爸爸的儿子》
现在网络上就 google 得到
我个人是认为，如果医生认为没必要
就不要要求要作进阶检查
寻求第二医嘱可能是比较好的方向
最后补一下一些看病背后的流程（X 光不确定，CT/MRI 确定是这样）
先把重点写在前面
门诊医师不是主要负责看片 / 解读片子的医师
门诊医师在听完病患的抱怨(X)主述(O)、以及问诊之后
可能会认为需要进一步检查
所以他会下医令（给某个医疗软件系统 XD）安排检查
病患检查完之后，由报告医师看片、打报告
病患下次回到诊间，门诊医师调出该份（报告医师打出来的）报告
根据该份报告来做出诊断
这里不是说门诊医师不会看片子、写不出报告
而是术业有专攻，看片子这事是报告医师的专业
他们通常得在专用的显示器、搭配专用的软件（dicom viewer）来看
尤其是 CT/MRI 这种一次随便都几百张、上千张图也很正常的检查
门诊医师哪有时间在那边慢慢看
（报告医师：我们也不是一张一张看好吗？ [指])
很多时候报告医师撷取出病灶最显著的几张（转成一般图档）附在报告内
门诊医师也就看那几张、搭配文字报告作最后确认
所以，很多时候看到网络上说
“XXX（门诊）医师看片子看得很仔细，很专业，赞”
实在不知道该怎么解读才好......
又能回到那个“名师”的解读可能性，这个话题了 XD
有些科别的门诊医师给病患的（整体）印象
有一部分是奠基于报告医师的专业与否，这是个 team work 的成果
那门诊医师到其他医院看诊是不是能达到同样水准
从这个角度来看，这，真的很难说
以上粗浅科普，有错欢迎专业人士指正 Orz