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抓出“葡萄王”传染链，彰化写下防疫经典！
5月13日起，彰化县接连爆出数起全国关注的大型群聚感染，水果盘商家族引爆破百案例，
被讥为“葡萄王”；而“牌咖传染链”则牵连38人确诊，逼得县长王惠美跳出来大喊“拜
托别再打（牌）了！”
正当外界以为彰化将就此沦陷，县府却只用一个月就逆转情势，6月16日，确诊人数归零了
，之后仅出现零星个案。因此，不管是前疾管局长苏益仁，还是台大公卫院长詹长权，都
称赞“彰化模式”是防疫典范。
精准主动筛检，揪出潜藏确诊者
其实，“彰化模式”最大特点就是“精准主动筛检”。这不仅与中央过去强调的“有症状
再筛检”不同，也不是大海捞针般的“普筛”，而是锁定明确范围后，进行彻底广筛，找
出每一个潜在确诊者。
彰化县卫生局长叶彦伯举例，在5月中疫情爆发后，就要求凡是到门诊跟急诊就医的民众，
只要“有呼吸道症状”，便一律进行采检。在这样的特定范围监测下，没多久就抓出三个
确诊个案。
彰化之所以选择“只要有怀疑，就一律匡列”，是有鉴于相较传统病毒株可能得密切接触
三～四天才会被传染，这次英国变种病毒株几乎只要是密切接触者，即使短时间接触，被
感染机率也很高。
因此，叶彦伯说，过去只针对“确诊者的接触者”进行采检，这次是只要跟患者接触过的
，“接触者及全家”直接匡列，并同步采检，“匡列到手软，但同步进行才能跑的比病毒
快。”
预建12座PCR实验室，避免检验塞车必须“校正回归”
不过，这么一来，势必让采检人数暴增，例如“葡萄王”案例，一口气就匡列上千人。
为了应付庞大筛检量，通常会采取“快筛”，而又会进而碰到“伪阴、伪阳性”问题，这
也是过去指挥中心反对大量筛检的原因，怕既没成效，还徒增恐慌。为此，叶彦伯决定只
做结果精准的PCR检测。
只是，PCR检测设备要求高、耗时又长，检验量一大就容易塞车，这也是5月22日指挥中
心会宣布每日确诊人数必须“校正回归”的主因。于是，叶彦伯早早替县内八家医院备好
能大量处理PCR检体的机器，也建好12座PCR实验室。
今年大量筛检以来，彰化县从PCR采检到报告出来，只需要12小时，不只有利县府做出更正
确的防疫决策，而且，“彰化县没有一天校正回归，”叶彦伯淡淡地说。
400人疫调团队，找出在地隐藏的人际网络
大规模匡列与筛检还有第二个难题，就是“疫调”需求暴增，既有人力往往难以负荷。
因此，叶彦伯打破卫生局寻常建置，以疫调科为主，带领各个不同科室，针对各自平常列
管的场所做疫调。例如，营业场所就交由稽查科，社区就交给保健科，再结合警政体系，
彰化县疫调团队高达400人，规模是全国最大。除此之外，精准疫调的关键，在于缜密耙梳
出当事人的人际关系网络。而中部地区向来有大家族的传统，彰化也不例外，这带来了两
大难题。
一是家族、亲戚间聚会频繁，导致病毒散播变得非常广。例如“葡萄王”案件，确诊者就
参与一场人数高达1300人的喜酒，导致最后必须匡列达上千人。
二是私下聚会不一定会想公开，于是对外隐瞒、彼此遮掩。像是揭密牌咖传染链，就面临
这样的大挑战。
叶彦伯指出，当初在门诊、医院的主动筛检监测下，发现三个确诊个案，最后穿针引线地
透过社区打听，才发现都是打牌的。但就算如此，依然难以突破，“牌咖每个人讲的话都
不是事实，问他跟谁打牌，不是不讲，就是说没打，只是在旁边看。”
“这种网络非常隐密，寻常社交管道根本没有消息，必须从另一条江湖网络去发现。”叶
彦伯说，最后是借助警方协力，才突破民众心防。
县长王惠美指出，彰化县针对每个确诊个案，都采类似刑案的方式进行，“靠警政才能进
行精确轨迹搜寻，否则一般疫调人员会碰到很大的阻碍。”幸好，彰化县过往就已建立起
完善的照护体系，这次防疫过程也加入社工协助，王惠美表示，当确诊者、居家隔离的人
不用担心物资或经济，才会更愿意坦白告知。
建立确诊者后送机制，保护县内医疗量能
不只前期抓出隐藏确诊者，确诊之后的完整后送制度，也是彰化模式的另一亮点。
叶彦伯分析，这次病毒的最大特征，就是在感染10天内，就决定会不会变成重症。据此，
彰化县将无症状或轻微症状感染者，采检到症状出现的前3天，优先送往集中检疫所；若有
症状，就进入医院照顾体系，进行7天照顾观察。
倘若这7天中没有演变成重症，那时已经到了感染第10天，重症风险已低，这时再检测病毒
量，若CT值低于30，代表仍有传染性，就送往中型医院继续治疗4～5天；如果CT值高于30
，便可以回家检疫或住防疫旅馆。
叶彦伯解释，这套流程，让大多数患者只需在医院照顾体系待7天，既不会占用医院床位太
久，保存下珍贵的医疗量能，也能降低民众的不安与躁动。
对于彰化模式成为典范，王惠美欣慰之余，不忘大声呼吁，“请赶快打疫苗。”唯有中央
准备足够数量的疫苗，加上民众配合施打，才能达到群体免疫的理想。
《彰化县防疫三大 Q＆A》
Q：防疫旅馆火灾发生憾事，县府后续如何改善？
A：县府于7月6至8日连续三天，透过联合稽查小组，针对县内17家防疫旅宿稽查，相关缺
失现场直接开立改善单，要求业者限期改善。另外，消防局已于7月13日、14日两天办理防
疫旅馆防灾避难教育训练，实地训练防疫旅宿业者灾害发生逃生避难能力。
Q：如何改善乡里间对确诊个案的不友善态度？
A：县府针对居家检疫、居家隔离及确诊者，皆予以保密，而且为安抚居家隔离或检疫民众
，特别整合跨局处资源，推动“一户一社工”关怀服务。5月28日至7月15日，累计关怀
2754户、3598人。
Q：如何协助县内工厂推广防疫措施？
A：卫生局协助媒合县内医疗机构，让企业能快速获得抗原快筛专业协助。亦督促企业落实
“移工宿舍防疫措施”检核，由雇主指派专人，定期依“移工宿舍防疫措施检核表”订定
事项办理，作成纪录。
新闻网址︰
https://city.gvm.com.tw/article/81078
(讨论中)附注、心得、想法︰
筛检那么那么多人,应该是广筛,不过一次匡列那么多人,也让筛检的人大排长龙,
能把无症状筛检出来才是办法.