这篇是关于台湾武汉肺炎第19例白牌车司机的疫调过程记录
理论上应该是在nCoV2019发文以便纪录,但因为该板错误的看板定位跟板规不被允许发文
希望能在本个案所在地的彰化板留存纪录
本文主要为新新闻跟今周刊的2篇专文(及今周刊的5分钟专访影片)
结案则为镜周刊对陈前副总统建仁的专访片段
如果觉得文字太长的可看今周刊的5分钟影片
疫调过程
【今周刊】最接近社区感染的一战!“他们”用36小时守住台湾!(2020/5/15)
https://www.youtube.com/watch?v=UkgVdHnfF2Y
首桩死亡案例 彰化院所防疫超高标(新新闻 第1721期 2020/2/27)
https://www.new7.com.tw/coverStory/CoverView.aspx?i=TXT20200226164841A26
白牌车司机病故,卫生局紧急疫调,追踪三八四人
彰化武汉肺炎确诊病例数仅次于台北市,其中还包括台湾死亡首例。“白牌车司机一案创
下彰化县疫情居家隔离和自主健康管理的人数之最。”县卫生局长叶彦伯说。县内医疗院
所则订出严格的防疫措施,其中医事人员出国禁令比卫福部规画还早了十天以上。
今年二月十五日国内出现武汉肺炎死亡首例,是一名家住彰化县的白牌车司机,牵动需要
居家隔离与自主健康管理的人数累计达三八四人,掀起“疫情就在你身边”涟漪效应,一
时之间地方人心惶惶,医疗机构纷纷拉高防疫层级。这场小病毒与防疫大体系的对抗似乎
短期内还看不到尽头。
卫生局联系接触者状况颇多
时间回到二月十五日下午四时十七分,彰化县卫生局接获疾管署中区管制中心通知,疾病
管制与预防中心(CDC)回溯重验一月三十一日至二月十四日流感重症患者的检体,第
一个被验出疑似罹患武汉肺炎的检体是住院中的彰化县病人。卫生局立即疫调,查出病人
身分为没有旅游史的白牌车司机,下午六时半却接获医院通知:他病故了。
彰化县卫生局长叶彦伯说,让第一线防疫人员如临大敌的是白牌车司机没有旅游史,代表
过去一定有漏掉的传染个案,也代表用旅游史当通报标准的第一道门槛有必要检讨。卫生
局当天漏夜清查感染源和接触史,按照武汉肺炎传染链时间轴推估,一月十三日到二十五
日是暴露期,二十五日到二月三日为传染期,卫生局取得病人的两支手机,发现密切接触
者除家人外大多是乘客,分布台湾西部五县市。
中央还没发布白牌车司机是确诊病例之前,卫生局防疫人员打电话给接触者时,只能声称
“调查流感疫情”,结果没被当一回事,有人没接听也不回电。
中央流行疫情指挥中心二月十七日傍晚举行例行记者会,宣布掌握与白牌车司机及三名被
感染的家人有密切接触者为一八一人。结果十八日从早到晚,县卫生局防疫电话满线,接
触者都主动来电问相同一句话:“前一天你们要问的是不是武汉肺炎?”
其中少数人配合度不高。A女士听完卫生局防疫人员说明政府为了厘清接触史,协助接触
者度过潜伏期,要如何居家隔离十四天的方式。她自觉被冤枉,对着防疫人员发飙:“不
可能!我没接触,你们说出我接触谁?这是什么烂政策,凭什么限制我的自由?政府有证
据吗?”
确诊者去过哪里的流言满天飞
C先生每天主动多次详细报告体温、作息,口气并不友善,防疫人员正面解读“主动回报
,总比不配合的好”。M先生拖延采检,甚至拒接电话,防疫人员展开夺命连环叩,外加
语音留言,祭出不配合即重罚的撒手锏,总算迫使M先生完成采检和遵守居家隔离政策。
县卫生局疾管科科长王晓琪表示,幸好配合度高的民众占大多数,不时传来暖心讯息打气
:“在您身上让我看到了人性的温暖。”让她和同仁的辛劳和压力顿时减轻。
白牌车司机家庭感染发生前,彰化县第一起、也是全国第一桩武汉肺炎家庭感染确诊的一
对夫妻(第五例、第八例),因有高度警觉性,几乎没接触外界,居家隔离就夫妻俩而已
。“到目前为止,白牌车司机一案创下彰化县疫情居家隔离和自主健康管理的人数之最。
”叶彦伯说。
随着白牌车司机的妹妹也确诊感染武汉肺炎,居家隔离人数增加到二四八人,上百人需要
自主健康管理,愈来愈多地方民众确知或听说某人居家隔离(自主健康管理)中,让疫情
不再是电视与报章杂志上的新闻议题,而是近在咫尺的防疫工事。
关于确诊者去过哪里的流言透过行动载具、通讯软件秒传,言之凿凿“这些地方不要去”
。即使检调单位查办不实讯息、彰化县长王惠美送花打气,被点名的医疗院所仍元气大伤
。
其他医疗机构担心遭池鱼之殃,各自订出比公部门更严格的防疫措施,包括进入医疗院所
必须配戴医用口罩(彰化县卫生局没明订戴哪种口罩)、除非病人病危否则一概谢绝探病
、要求员工参加聚会和国内旅游必须报备,至于国外旅游则“不予同意”。其中出国禁令
比卫福部的规画提早十天以上。
“为自保求生,跑在政府前面”
“为了自保求生,不得不跑在政府前面。”一名地区医院主管说,各种禁令没法源依据,
院方除尽量道德劝导员工和病人家属配合外,别无他法,最好主管机关能明订办法管制,
当第一线防疫单位的后盾。
防疫专家和基层防疫人员抽丝剥茧,查出白牌车司机感染源的浙江台商已不具传染性,他
的家人采检也呈阴性反应,其余人员过了感染期亦无健康异状,自主健康管理即可,但医
界其实早已发现有些感染者并无症状。尽管台湾第二十四例确诊个案感染源迄今不明,但
叶彦伯表示,中央和地方防疫单位有信心,一定可以查个水落石出。
最接近社区感染的一战!“他们”用36小时守住台湾!(今周刊 2020/5/15)
https://www.businesstoday.com.tw/article/category/154769/post/202005150024
彰化白牌车司机是台湾爆发新冠肺炎的第一个死亡案例,不仅如此,他更是“双无”无接
触史、无旅游史的本土第一例。这个消息让彰化瞬间天翻地覆,成为台湾社区感染的最大
风险破口,究竟这关键的一役,到底是如何打赢的呢?
食安大神 带头打响第一战
“他(案19白牌车司机)算是全国第1个无接触史也无旅游史的本土病例,然后大家都在
传说彰化要沦陷了,台湾要出现社区感染了,那时候我只有一个信念,守住彰化,就是守
住台湾!”
彰化县卫生局局长叶彦伯,曾经是打击“塑化剂”、“假豆干”等多起重大食安问题的食
安大神,最出名的就是“顶新劣质油”事件,这次面临武汉肺炎疫情,他坦承“有点慌”
。
意料之外的“双无”病例
当初会发现白牌车司机确诊,其实多亏了中央指挥中心。
为加强严守疫情,自疫情爆发以来,中央便下令各医院对所有“流感肺炎”的病人采集检
体,以便定期回溯检验。
而白牌车司机早期就诊时因不符合有接触史或出国史的通报条件,因此被归为一般流感所
引发的肺炎症状,直到回溯采检时,才在100多个检体中,检验出这唯一的“漏网之鱼”
。
“下午4点我接到电话通知验出这个个案,结果晚上六、七点的时候就过世了,所以非常
快,疫调什么的这些资讯就瞬间断线了,我们只知道说他是一个司机,而且又是一个白牌
司机……。”
社区感染?! 急诊关键8小时
叶彦伯当下思考了无数的作战计画,“如果你今天没有在8小时找到线索的话,表示这是
个无头公案,表示我们可能要面临社区大规模感染,那我们的防御等级就不一样了,所以
8个小时是非常关键,一定要查出来,没守住彰化,就可能守不住台湾!”
叶彦伯表示感染风险最大的地方就是医院,根据就医资料显示,白牌车司机到医院的胸腔
科门诊就医,但因已经有肺炎症状,大约两小时后便被转往急诊室,之后在急诊停留了8
个小时,又再被收治到加护病房的负压隔离病房中。
“急诊是一个开放性的空间,接触传染的风险很高,加护病房更都是重症病患,一旦感染
,死亡风险更高,所以我们必须同时做对这两个区块,做非常快速而精确的疫调。”
动员80人 4小时匡列近200接触者
叶彦伯立刻召集卫生所各科科长,动员将近80位疫调人员前往医院,兵分三路:“门诊到
急诊的路线”、“急诊室”和“加护病房”。
“我们要找出他经过的所有路线,最困难的是,你要怎么知道他在这8个小时里,每一分
钟有谁经过、跟谁接触,然后接触形式如何、时间多长,特别是病人家属最难掌握。”
叶彦伯和疫调小组从晚上八点抵达医院开始,边调医护人员班表、就诊病患资料,边调监
视器,还要同时做采检,一直忙到半夜12点多,4小时内完成医院所有疫调,框列了将近
150多位的医护人员及工作者,和近三十位病患及家属。
1小时成立专案小组 刑案悍将:120人轮班不停歇
除了医院,是否扩大成社区感染最重要的另一关键,就是生活范围!彰化县警察局长,正
是破获多起重大刑案,以强悍作风闻名的方仰宁。
“第一时间接到叶局长通知,我们彰化县出现第19号案例,但他已经过世了,我当下愣了
一下……。”
“他不是司机,又是白牌车,他载了什么人、多少人,我们都不得而知,但我们若是查不
出来,或是慢了一步,1个接触10个、10个接触100个,整个城市会溃堤的!”
方仰宁本身也是彰化子弟,秉持的守住自己家乡的意念,他立刻召回所有休假中人员,1
小时内就启动专案小组,要求比照重大刑案办理。“一般来讲,我们重大刑案约会出动60
个人,这一次我们是整个刑警大队5个侦查队全部投入,大约120人,每12小时换一班,疫
调是不能休息的,分分秒秒都很重要,我的要求是要查到没有办法再查为止。”
22天接触史 15000笔资料 164次派车 317笔通联纪录
遵照疫调指挥,从白牌车司机就诊1月27号回推14天,一直到2月3号住院为止,共22天,
警方必须调查出“所有接触乘客”和“生活行经范围”,范围遍布中彰投,规模之大难以
想像。
“比较困难的部分是因他白牌出租车行,除车行抗拒配合外,派车纪录更是混乱,有点类
似笔记都写得很简单,彰化火车站只会写一个火字,或写暗号,甚至忘了就直接空白,根
本没有帮助,只能反过来逆推。”
调查小组调出车行高达15000多笔的派车记录、行车纪录器、路口监视器与路e-tag系统等
,并同时调出白牌车司机手机的317笔通话纪录交叉比对,终于找出164趟载客纪录。
并透过车牌辨识和地图资讯结合,分析出车辆行经范围和可能去过的场所,再调阅商家监
视器,最后匡列出117人与53名车行同事。
感染地毯式比对 清查117名乘客 36小时查出源
与卫生局疫调小组商讨过后,警方再从117名乘客中一一查访,并调阅所有出入境纪录,
发现竟然有6名是从清泉岗机场入境。
“进一步调查发现浙江台商,他竟有高达6次就诊记录,但很奇怪的是他竟然两次筛检都
是阴性。”还好在彰化县卫生局与警方坚持下,再次将这名台商检体送到台北检验,这才
确认了武汉肺炎的阳性反应,透过各项比对,最终确认这名台商为白牌车司机的最初感染
源。
“我们在36小时就找出了感染源,剩下的时间清查有没有漏网之鱼,查到不能再查为止!
72小时内我们就全部结案了!”
72小时不阖眼 疫调压力巨大
没有砲火、没有烟硝,但就在这72小时内,我们默默经历台湾防疫最大一场战争,这场无
声的战疫,在还没有人察觉之时就获得了胜利!但胜利的背后却是疫调人员说不尽的压力
和焦虑。
“追查过程中发现,这名确诊者所有生活轨迹几乎都和我们自己生活范围重叠时,心中满
满的焦虑和担心,但根据规定我不能说……连最亲近的人我都不能提醒他们,那个心理压
力真的很难形容。”
在72小时内几乎是不眠不休的调查、联系相关接触者访问疫调,尤其警方以刑案规格办理
,更是让基层员警绷紧神经。
“我记得我其中一通疫调通话的时候,电话中一直传来他在咳嗽的声音,听了让人很紧张
,正要进一步确认却被拒绝,因为他认为他已经感冒多天,并不是因武汉肺炎,我们打这
个电话,反而让他觉得被骚扰。”
许多人在接到疫调电话时,有些是口气非常不好,有些是拒绝配合,有些则是误以为是诈
骗,直接挂电话,都让调查人员非常挫折与心急,只能不断的耐心沟通,但也正是因为有
他们的不懈努力,才能换得台湾今日的平安。
假消息漫天飞 加重警方负担
然而对警方来说比疫情更严重的,是假消息。“整个彰化跟疯了一样,假消息满天飞,每
次谣传确诊者去了哪里,哪里就受影响,民众人心惶惶一直跟警方反应,这造成我们很另
一种的压力。”
方仰宁局长也呼吁,请大家务必遵守防疫期间的规范,不要再乱传假消息,不但对于疫情
防范没有任何帮助,更是对第一线的防疫人员的打击。
他们守住彰化 我们守住台湾!
守住了彰化、守住了台湾,叶彦伯表示,彰化之所以可以有如此快速的反应,就是因彰化
是台湾最早,也是唯一在非疫情期间常设专业疫调小组的县市。
“专业疫调小组非常重要,不但机动性要够,专业度也要够,像我们在医院做调查,包括
连使用什么样的呼吸器都必须询问,因为有些呼吸器是开放式的,有飞沫传染危险。不只
要问有没有穿防护装备,连什么样的装备、在哪里穿脱、怎么穿脱,其实都会影响到对于
风险的判断。”
警察局长方仰宁也说:“我们只是所有辛苦疫调人员的一个缩影,还有许多人为台湾挡在
第一线,防疫不是只有医护或警察的事,而是全民要共同承担的!希望大家不要因此松懈
,依旧要羧手政府的防疫指令,保护好自己也保护好别人,守住我们自己的家园。”
结案方向
陈时中深夜急询求援 大仁哥一招揪出感染源(镜周刊 2020/3/11)
https://www.mirrormedia.mg/app/20200310inv010/
在判读第19例中部白牌车司机一案时,指挥中心从接触史锁定一名浙江台商可能是感染源
,但采检时却发现该台商喉咙没有病毒,陈建仁也建议指挥中心,可以抽血检验抗体,才
让这名感染源得以确认。
陈时中深夜急询求援 大仁哥一招揪出感染源((镜周刊 2020/3/10)
https://www.youtube.com/watch?v=BFOJT0Bsc6U
今周刊的疫调过程专访我认为相当的充实
但这些背后的鲜有完整的纪录传播,希望提供给彰化的板友和居民参考
在首次面对未知流行病的社区感染可能时,彰化防疫团队应该做的非常成功
第一波台湾境内疫情已平息的现在跟秋冬可能再来的第二波
希望彰化的板友跟居民看了白牌车司机疫调过程纪录后,能对彰化防疫团队有信心不再恐慌