彰化肺癌死亡率连18年全国第一 医点出关键“地理原因”
一名75岁的奶奶,平时身体硬朗,多年前因咳嗽多时至彰化基督教医院就诊,竟确诊晚期
肺腺癌。彰基胸腔内科主任林圣皓医师表示,肺癌连续10年蝉联十大癌症第一名,每年多
走万人性命,其中彰化县肺癌死亡率高达28.32%,已连续18年高居全台第一,会造成此现
象,与彰化地理环境脱不了关系,提醒民众应定期做健康检查,及早揪出癌症、及早治疗
。
林圣皓表示,彰化县夏天吹南风,容易把六轻工业区废气吹到县内,冬天东北风南袭,则
容易带进台中火力发电厂废弃,长期空气品质差,“一年四季都像上了一层灰濛濛的滤镜
”。虽然是否提升肺癌致死风险,尚须待更多研究佐证,但林圣皓说,彰化县民长期暴露
在PM2.5的危害中,的确提高疾病罹患风险。
“肺癌早期不一定有咳血、恶心、呕吐或久咳不愈等症状。”林圣皓提醒,肺癌可分为非
小细胞癌与小细胞癌,有92%的病友为非小细胞癌,其中又以肺腺癌、鳞状细胞癌和大细
胞癌占多数,临床观察与吸菸无关,虽然发现时多为晚期,但只要透过完成基因筛检,还
是可以依型别给予适合治疗,有效控制病情。
林圣皓提到,一般肺癌患者平均年龄约66岁,但ALK基因变异平均年龄为52岁,除了相对
年轻外,也较长被发现在不吸菸或轻度吸菸患者身上。根据研究显示,ALK阳性癌友确诊
后,第一线就使用标靶药物治疗,患者争位数存活期可达4至7年不等,疾病无恶化存活期
则可达10.9个月,比使用化疗多出3.9个月,因病情需要再使用二线标靶治疗,整体疾病
无恶化存活期可达到20个月,且能降低治疗副作用、提升生活品质。
该名75岁的奶奶一开始确诊肺腺癌时,因ALK基因检测风气尚未兴盛,因此在检测EGFR阴
性后,即接受化学治疗,经历了疲劳、恶心、呕吐、掉发等副作用,让奶奶心情越来越差
,治疗1年后几乎放弃。所幸后来做了ALK基因检测,确诊迎向基因后,开始使用一线标靶
药物,治疗至今已2年多,疾病控制良好,仍定期回诊追踪。
林圣皓表示,健保继EGFR一线标靶药物后,再度开放ALK一线标靶药物给付,“基因检测
是治疗肺癌的第一步”,建议患者可透过及早了解基因型别,找到抗癌新选择。此外,他
也提醒,肺癌早期无征兆,民众还是要定期做捡康检查,才能及早揪出病因、及早对症下
药。
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