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2018-04-30
图‧文／陈彦名
“阿来伯”长期下背酸、屁股痛，就医检查照了X光之后，医师诊断是“脊椎滑脱症”，
建议要手术治疗，不然以后神经压迫严重，可能会瘫痪坐轮椅。阿来伯听到必须手术，胆
颤心惊、恐惧不已。
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▲脊椎滑脱症常见第4腰椎向前移位，脊椎退化性滑脱（左）及脊椎关节炎（红圈处）；
椎弓断裂性滑脱（右）及椎弓断裂（红色箭头）。（照片提供／陈彦名）
其实，根据统计，约有5%的人有脊椎滑脱，少数人会产生症状，其中10%的人症状严重，
才需要接受开刀治疗。
“脊椎滑脱症”是指脊椎松脱滑动，脊椎椎体往前或往后移。因为脊椎不稳定，会导致下
背部和臀部的肌肉挛缩疼痛，甚至还会压迫神经，引起坐骨神经酸、麻、痛的症状。
常见脊椎滑脱的原因有脊椎退化和椎弓断裂。退化性滑脱是因脊椎的退化性关节炎，使得
脊椎关节不稳定而滑脱；椎弓断裂性滑脱则可能是先天脊椎间的关节发育不良，或是运动
外伤造成椎弓断裂。
通常建议“脊椎滑脱症”患者先复健治疗。主要是针对背部和大腿后侧痉挛的肌肉，选择
热疗、脊椎牵引或干扰波电疗法减低疼痛和肌肉痉挛。疼痛减缓之后，后续安排治疗性运
动训练核心肌群，强化下背肌肉力量，增进脊椎的稳定度，避免疼痛再度复发。
如果复健治疗后仍持续疼痛，甚至下肢无力或大小便失禁，就须考虑手术治疗。当患者有
明显神经压迫症状时，会安排核磁共振影像检查，以评估脊髓神经受压迫的程度。
脊椎滑脱症的手术治疗是经由减压手术解除神经压迫，经由脊椎融合及骨钉固定手术达成
脊椎的稳定，开刀后3个月须穿背架保护活动，6个月后逐渐增加活动量，1年之后便可恢
复正常运动。
临床上，大部分的脊椎滑脱症并不需要开刀，民众可咨询骨科医师手术的必要性。
下背痛大多可经由保守治疗改善，适度卧床休息，居家运动伸展，服用消炎止痛药及肌肉
松弛剂，背部使用热疗、脊椎牵引或干扰波电疗法物理治疗，可减少背痛、肌肉紧绷，以
及减缓神经压迫症状。
（作者为陈彦名骨科诊所院长）